Агонисты рецептора GLP-1, вероятно, практически не влияют на риск развития рака, связанного с ожирением

Систематический обзор и метаанализ, в которых оценивался риск развития рака, связанного с ожирением, при приеме агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (АГРГПП-1) у пациентов с сахарным диабетом 2-го типа (СД2), избыточным весом или ожирением, показали, что эти препараты практически не влияют на риск развития рака щитовидной железы, поджелудочной железы, молочной железы или почек и могут практически не влиять на риск развития других видов рака, связанных с ожирением. Однако исследователи из Гарвардской медицинской школы заявили, что достоверность результатов по большинству показателей низкая и для уточнения потенциальных рисков или преимуществ необходимы более долгосрочные исследования.

В общей сложности в обзоре было проанализировано 48 плацебо-контролируемых рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) с участием 94 245 участников, в которых оценивалась эффективность или безопасность GLP-1RAs / двойных агонистов у взрослых пациентов с СД2 или избыточной массой тела или ожирением, в которых сообщалось о любом из следующих онкологических исходов: рак щитовидной железы, поджелудочной железы, толстой кишки, желудка, пищевода, печени, желчного пузыря, молочной железы, яичников, эндометрия, рак почки, множественная миелома и менингиома.

В РКИ, включенных в обзор, изучались только клинически доступные и одобренные FDA препараты, такие как семаглутид, дулаглутид и тирзепатид. Большинство исследований имели короткий период наблюдения и не были предназначены для оценки рака как первичного исхода. Исследователи обнаружили, что GLP-1RA, вероятно, практически не влияют на риск развития рака щитовидной железы, поджелудочной железы, молочной железы или почек.

GLP-1RA, вероятно, практически не влияют на риск развития рака щитовидной железы (OR, 1,37 [95% ДИ, от 0,82 до 2,31]; от 1 до 9 случаев на 10 000 пролеченных пациентов), рака поджелудочной железы (OR, 0,84 [ДИ, от 0,53 до 1,35]; от 9 до 6 случаев на 10 000), рака молочной железы (OR, 0,95 [ДИ, от 0,60 до 1,49]; от 10 до 12 случаев на 10 000) или рака почек (OR, 1,12 [ДИ, от 0,78 до 1,60]; от 5 до 13 случаев на 10 000) (умеренная достоверность).

Кроме того, агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 могут практически не оказывать влияния на рак толстой кишки, пищевода, печени, желчного пузыря, яичников или эндометрия, а также на множественную миелому или менингиому (с низкой степенью достоверности). Влияние на рак желудка очень неопределенное. Результаты согласуются с данными анализа чувствительности исследований с низким риском систематической ошибки, а также исследований семаглутида или тирзепатида и подгрупп, стратифицированных по продолжительности наблюдения, популяции, классу агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, профилю снижения веса, дозе и продолжительности действия.

Полученные результаты дают представление о безопасности GLP-1RAs и не предполагают четкого указания на повышенный риск развития рака, но необходимы более долгосрочные исследования с конечными точками, специфичными для рака, для уточнения потенциальных рисков или защитных эффектов.

Результаты исследования были представлены в журнале Annals of Internal Medicine.