Бариатрические пациентки имеют меньшую прибавку в весе во время беременности по сравнению с нехирургическим контролем
Согласно исследованию, проведенному учеными из Швеции, женщины, перенесшие в анамнезе бариатрическую хирургию, имели меньшую прибавку в весе во время беременности, чем контрольные группы с аналогичными характеристиками на ранних сроках беременности. Они также обнаружили, что прибавка в весе во время беременности была ниже у пациентов с более коротким интервалом от операции до зачатия или меньшей потерей веса от операции до зачатия, но не отличалась в зависимости от хирургической процедуры.
Исследователи объяснили, что связь бариатрической хирургии с увеличением веса во время беременности после операции недостаточно четко установлена, и влияние времени и / или снижения веса между бариатрической операцией и зачатием на увеличение веса во время беременности после операции неясно.
Таким образом, в этом общенациональном исследовании сравнивалась прибавка в весе во время беременности у женщин с бариатрической хирургией в анамнезе по сравнению с женщинами без нее.
Целью исследования было установить, отличается ли прибавка в весе во время беременности после бариатрической операции в зависимости от хирургической процедуры, интервала от операции до зачатия и / или снижения веса от операции до зачатия. Используя данные Скандинавского регистра хирургии ожирения (SOReg), Национального регистра пациентов, реестра назначаемых лекарств, Общего регистра населения и лонгитюдной интегрированной базы данных для исследований медицинского страхования и рынка труда, они выявили 547 892 беременности в период с 2014 по 2021 год, которые соответствовали критериям включения, из которых 6 394 имели в анамнезе бариатрические операции (905 рукавных резекций желудка и 5489 шунтирований желудка).
Результаты
После сопоставления показателей было включено в общей сложности 12 776 беременностей: 6388 беременностей, перенесших бариатрическую операцию, и 6388 беременностей в контрольной группе. Они также сравнили показатели беременности после разных операций, в результате чего 890 беременностей с шунтированием желудка были сопоставлены с 890 беременностями с рукавной резекцией желудка.
Средний возраст) составил 31,6 года в группе бариатрической хирургии и 31,4 года в аналогичной контрольной группе. Средний ИМТ на ранних сроках беременности составил в обеих группах. Категория ИМТ, в которой большинство женщин в начале беременности имели избыточный вес (2 606 [40,8%] каждая в группах бариатрической хирургии и соответствовала контрольной группе). Все исходные характеристики были хорошо сбалансированы для двух соответствующих процедур, за исключением уровня образования в рамках соответствия операции.
Во всех категориях показателей ИМТ на ранних сроках беременности прибавка в весе во время беременности была ниже у женщин с бариатрическими операциями в анамнезе по сравнению с контрольной группой, сопоставимой по ИМТ на ранних сроках беременности и другим факторам. Величина разницы была наибольшей у женщин с нормальным весом или избыточным весом на ранних сроках беременности в статусе ИМТ, который затем постепенно снижался в подклассах ожирения.
Исследователи также сообщили:
Среди женщин с нормальным весом у тех, у кого в анамнезе были бариатрические операции, z-балл прибавки в весе во время беременности (эквивалентный весу в килограммах на 40 неделе) составлял -0,23 (13,2 кг), а у тех, у кого z-балл не был равен 0,10 (14,7 кг).
Соответствующие прибавки составили -0,32 (11,9 кг) и 0,01 (13,8 кг), с скорректированной средней разницей в -0,33 у женщин с избыточным весом. Соответствующая прибавка составила -0,19 (10,2 кг) и 0,02 (11,6 кг), при скорректированной средней разнице -0,21 у женщин с ожирением I класса; -0,22 (8,0 кг) и -0,06 (9,1 кг), при скорректированной средней разнице -0,16 у женщин со статусом ожирения II класса; и -0,16 (6,8 кг) и -0,06 (9,1 кг), при скорректированной средней разнице -0,16 у женщин со статусом ожирения II класса. -0,08 (7,3 кг), с скорректированной средней разницей в -0,08 (95% ДИ, от -0,28 до 0,13) для лиц с ожирением III класса.
Прибавка в весе во время беременности была аналогичной у женщин с рукавной резекцией желудка в анамнезе и желудочным шунтированием (после сопоставления ИМТ на ранних сроках беременности и других факторов) и во всех категориях ИМТ на ранних сроках беременности. По-видимому, более высокая прибавка в весе наблюдалась у женщин после рукавной резекции желудка с нормальным весом (особенно у тех, у кого были роды) и ожирением II и III классов тяжести.
Женщины, которые забеременели в течение одного года после бариатрической операции, имели наименьшую прибавку в весе во время беременности. Впоследствии прибавка в весе во время беременности непрерывно увеличивалась до двух лет после операции, немного снижаясь и оставаясь довольно стабильной в течение четырех-десяти лет после операции. Женщины, которые забеременели в течение одного года после бариатрической операции, по сравнению с женщинами, которые забеременели менее чем через четыре года после бариатрической операции, набрали меньше веса во время беременности, независимо от ИМТ на ранних сроках беременности. Эта связь не различалась в зависимости от типа операции или паритета.
Результаты были представлены в JAMA Network Open.
