Бариатрическая хирургия: новые данные о безопасности и эффективности

Бариатрическая хирургия может быть эффективным методом лечения тяжёлого ожирения не только у взрослых, но и у молодых пациентов. Новое американское исследование показало, что после операции большинство участников значительно снизили вес, а у многих улучшилось течение сахарного диабета 2 типа, гипертонии и других заболеваний, связанных с ожирением.

Что изучали исследователи

В исследование вошли 76 пациентов в возрасте от 12 до 25 лет, которым выполнили бариатрические операции в одном медицинском центре штата Луизиана с января 2020 года по март 2025 года.

Средний возраст участников составлял 22,6 года, а средний индекс массы тела перед операцией — 49,4 кг/м². Это соответствует тяжёлой степени ожирения. Большинство участников были женщинами.

Пациентам выполняли:

• продольную резекцию желудка — в 59% случаев;
• желудочное шунтирование по Ру — в 37%;
• операцию SADI-S — в 4%.

Все вмешательства проводились лапароскопически, то есть через небольшие проколы. Средняя продолжительность операции составляла около 107 минут, а пребывания в стационаре — полтора дня.

Насколько снизился вес

Через год пациенты потеряли в среднем 29,4% от исходной массы тела. Через два года снижение веса составляло около 29,7%, а через три–пять лет — около 32%.

Например, для человека с исходным весом 140 кг снижение на 30% означает потерю примерно 42 кг.

При этом результаты сохранялись в течение всего периода наблюдения у пациентов, которые продолжали регулярно посещать врачей.

Как изменились сопутствующие заболевания

Особенно заметными оказались результаты у пациентов с сахарным диабетом 2 типа. Среди тех, для кого имелись полноценные данные наблюдения, ремиссия диабета была зарегистрирована у 15 из 16 человек — почти у 94%.

Также исследователи отметили:

• улучшение течения артериальной гипертонии у 67% пациентов;
• улучшение показателей холестерина и других липидов у 67%;
• уменьшение симптомов гастроэзофагеальной рефлюксной болезни у 64%.

Важно понимать, что эти проценты рассчитаны только для пациентов, которые прошли контрольные обследования и предоставили необходимые анализы.

Что известно о безопасности

Осложнения в первые 30 дней после операции возникли у 5% пациентов. Повторное хирургическое вмешательство потребовалось 4%. Летальных исходов в течение первых 30 дней и первого года зарегистрировано не было.

Среди осложнений встречались кровотечение, воспаление желчного пузыря, выраженные тошнота и рвота, а также одно нарушение герметичности после операции SADI-S. Это показывает, что бариатрическая операция не является простой процедурой без рисков и должна выполняться в специализированном центре.

Почему к результатам нужно относиться осторожно

Исследование проводилось только в одном центре и включало сравнительно небольшое количество пациентов. Кроме того, средний возраст участников составлял почти 23 года, а младше 18 лет были только около 12% пациентов. Поэтому результаты нельзя автоматически переносить на всех подростков.

К трёх–пятилетнему сроку полноценные данные наблюдения сохранились примерно для половины участников. Возможно, люди, продолжавшие регулярно посещать врачей, лучше соблюдали рекомендации и поэтому добились более выраженных результатов. Авторы называют полученные выводы обнадёживающими, но не окончательными.

Главный вывод

Бариатрическая хирургия может рассматриваться как один из методов лечения тяжёлого ожирения у тщательно отобранных подростков и молодых взрослых. Но решение об операции должно приниматься не только на основании веса и ИМТ.

Необходимы комплексное обследование, оценка психологической готовности, участие семьи, консультации хирурга, эндокринолога и диетолога, а также возможность длительного наблюдения после операции.