Бариатрическая хирургия способствует улучшению состояния при псориазе
Метаболическая бариатрическая хирургия (MBS) может улучшить тяжесть псориаза, качество жизни и требования к лечению — величина потери веса, тип MBS и характеристики пациента могут повлиять на клиническую реакцию при псориазе, однако, по мнению исследователей из учебных больниц Университета Халла NHS Trust в Великобритании, текущие доказательства являются неопределенными.
Исследователи отметили, что, хотя MBS был связан с улучшением клинических исходов псориаза, все же основанные на фактических данных рекомендации остаются неясными. Таким образом, в этом систематическом обзоре были проанализированы текущие данные о исходах псориаза после MBS и выявлены факторы, влияющие на клинический ответ.
В соответствии с рекомендациями PRISMA был проведен систематический поиск литературы в базах данных PubMed, Scopus и Google Scholar. Собранные данные включали информацию о дизайне исследования, демографических характеристиках пациентов, типе метаболической хирургии, снижении веса и результатах лечения псориаза, оцененных с помощью индекса тяжести псориаза (PASI), процентной доли пораженной поверхности тела (%ABSA), поражения ногтей, индекса качества жизни при дерматологических заболеваниях (DLQI) и требований к лечению. В подгруппе сравнивались результаты шунтирования желудка и других операций. Из-за неоднородности данных был проведен качественный синтез.
Всего было включено шесть исследований с участием 447 пациентов. Демографические данные были доступны по 159 пациентам (средний возраст — 46,9 года, средний индекс массы тела — 43,8 кг/м²). Среднее снижение индекса массы тела составило 11,0 ± 3,3 кг/м². В 53 % случаев пациенты получали системную терапию, в 44 % — местную, в 5 % — фототерапию.
После операции системная терапия снизилась до 34%, местная — до 39%, а 29% пациентов не нуждались в лечении. DLQI снизился с 14,9 до 5,0, %ABSA — с 5,7 до 1,7, PASI — с 3,6 до 1,2, а поражение ногтей — с 43,8% до 21,9%. В целом у 69,5 % пациентов наблюдалось улучшение или ремиссия псориаза, что в первую очередь выражалось в снижении дозировки или отмене лечения. Улучшение или ремиссия были отмечены у 80 % пациентов, перенесших шунтирование желудка, и у 10 % пациентов, перенесших другие операции, при этом после шунтирования наблюдалось более значительное снижение индекса PASI (ΔPASI 2,32 против 1,67). К факторам, связанным с улучшением клинического состояния, относились большая потеря веса, пожилой возраст, шунтирование желудка по Ру и отсутствие наследственной предрасположенности к псориазу.
Результаты исследования были представлены в журнале BMC Surgery
