Целевые показатели массы тела вредят пациентам
Целевые показатели массы тела, которые стигматизируют и потенциально вредят пациентам, по-прежнему широко используются в повседневной клинической практике, но устарели и давно требуют изменений, говорится в презентации на Международном конгрессе по ожирению в этом году в Мельбурне, Австралия.
Доктор Алекс Крейвен, бариатрический хирург из Austin Health в Мельбурне, и его коллеги используют существующие исследования, чтобы описать, как такие понятия, как «идеальная масса тела» или «нормальный» индекс массы тела (ИМТ), являются чрезмерно упрощенными и не говорят вам о здоровье человека.
Вы можете быть отнесены к категории «нормальный вес» по ИМТ, но иметь проблемы со здоровьем, связанные с избыточным жиром, или вы можете быть отнесены к категории «ожирение» и не иметь проблем со здоровьем. Проблема с использованием только показателей веса для определения целей лечения заключается в том, что они придают слишком большое значение целевому весу, и это может ввести в заблуждение.
Данные свидетельствуют о том, что риск развития метаболических заболеваний, таких как диабет 2 типа, болезни сердца и инсульт, намного сложнее, чем просто избыточный вес. Например, критически важно, где распределяется жир и как он взаимодействует с организмом.
В то же время давление с целью достижения и поддержания нереалистичных целей по массе тела может оказать существенное психологическое и социальное воздействие на людей и ставит во главу угла результаты, основанные на весе, а не здоровье. Кроме того, объявление «нормального диапазона веса» может способствовать предвзятости и стигматизации, демотивации пациентов и развитию расстройств пищевого поведения, таких как переедание.
Эти конструкции предполагают, что существуют различные категории недостаточного веса, идеального, избыточного веса и ожирения с четкими границами, которые зависят от десятичного знака. Как болезнь, ожирение имеет много последствий. Увеличение массы тела — это только один результат, и он не самый важный.
Цели и предполагаемый успех лечения ожирения (например, хирургическое вмешательство, медикаментозное лечение и изменение образа жизни) часто связаны с целевыми показателями массы тела, основанными на «идеальной» или «нормальной» массе тела. Важно, чтобы медицинские работники вышли за рамки этого устаревшего и неточного подхода, чтобы убедиться, что они дают рекомендации, ориентированные на пациента, говорят авторы.
В презентации подчеркивалось, что когда дело доходит до лечения ожирения, количество потерянного веса и его влияние на результаты для здоровья гораздо важнее, чем конечный вес пациента.
Индекс массы тела — это практический инструмент скрининга, который можно использовать при оценке людей с ожирением.Хотя это просто и дешево для врачей и других медицинских работников, оно должно использоваться в сочетании с хорошей клинической оценкой, которая проверяет, присутствуют ли физические и психологические осложнения со здоровьем.
