Что влияет на психическое здоровье после бариатрической операции
По мнению исследователей из Университета медицинских наук штата Юта (U of U Health), стигматизация по поводу веса, а не сам вес, оказывает наибольшее влияние на психическое здоровье и здоровое поведение в течение нескольких лет после бариатрической и метаболической хирургии (БМС).
Они обнаружили, что пациенты, перенёсшие БМС, как правило, гораздо меньше подвержены стигматизации по поводу веса и что это снижение стигматизации по поводу веса, а не снижение ИМТ, связано с более здоровыми пищевыми привычками и улучшением психического здоровья.
С другой стороны, продолжение испытывать чувство стыда после операции было связано с повышенным риском развития депрессии, тревожности и расстройств пищевого поведения.
«Мы считаем, что многие проблемы со здоровьем у этих пациентов являются неизбежными, — объяснила доктор Ларисса МакГаррити, первый автор исследования и клинический психолог в области физиотерапии и реабилитации в U of U Health. — Но совокупный эффект стигматизации и дискриминации на самом деле усугубляет значительную часть проблем с физическим и психическим здоровьем, которые мы наблюдаем у пациентов с ожирением по сравнению с населением в целом.»
Исследователи обнаружили, что в течение нескольких лет после операции люди, как правило, испытывают значительно меньший стыд, вину и чувство вины из-за своего веса или фигуры.
МакГаррити, который также является доцентом Медицинской школы Спенсера Фокса Эклза при Университете Юты, сказал, что изменение отношения к избыточному весу было поразительным.
«Степень изменений намного превысила клинически установленные нормы с точки зрения того, что важно для жизни пациента и какое влияние это окажет на него», — добавила она.
Это снижение стигматизации, связанной с весом, было связано с заметным улучшением как психического, так и физического здоровья. Предыдущие исследования показали, что хронический стресс, вызванный стигматизацией, связанной с весом, напрямую влияет на многие риски для здоровья, связанные с ожирением, а у людей, которые в годы после BMS испытывали меньше стигматизации, был ниже уровень тревожности и депрессии.
Они также в меньшей степени подвержены риску расстройств пищевого поведения, таких как переедание. Люди, которые меньше страдали от стигматизации из-за лишнего веса, с большей вероятностью теряли вес и удерживали его в норме.
Важно отметить, что, по словам МакГаррити, сама по себе потеря веса не была связана с этими положительными изменениями в состоянии здоровья. Изменение ИМТ не коррелировало с депрессией, тревожностью или неконтролируемым питанием, что указывает на то, что социальные факторы, а не врождённые биологические, вносят огромный вклад в психическое и физическое здоровье людей с ожирением.
Однако не у всех пациентов, перенёсших операцию по снижению веса, наблюдалось снижение предвзятого отношения и стигматизации. Примерно у 40% пациентов стигматизация, связанная с весом, продолжала влиять на качество их жизни, что приводило к повышенному риску проблем с психическим здоровьем, расстройствам пищевого поведения и повторному набору веса.
Поскольку опрос был ориентирован на пациентов, проходивших лечение в U of U Health, для проверки достоверности результатов в более широкой популяции потребуются дальнейшие исследования. Исследователи отмечают, что их работа подчёркивает острую необходимость в борьбе со стигматизацией людей с избыточным весом как в медицинских учреждениях, так и за их пределами.
«Широкомасштабные последствия стигматизации из-за веса — это одна из самых важных вещей, о которых я думаю как с исследовательской, так и с клинической точки зрения», — заключил МакГаррити. «Потеря веса полезна для многих вещей, но изменение отношения к весу может быть более важным для психического здоровья и качества жизни в долгосрочной перспективе».
Результаты исследования были представлены в статье «Стигматизация веса и бариатрическая хирургия: перспективные улучшения, психологическое здоровье и вес», опубликованной в журнале «Психология здоровья».
