Диабет остается в стадии ремиссии через шесть лет после шунтирования желудка независимо от снижения веса
Согласно новому исследованию, представленному на Ежегодной научной конференции Американского общества метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) 2023, более половины пациентов (51%) с диабетом 2 типа и перенесшими метаболическую хирургию в анамнезе, у них наблюдалась ремиссия диабета, даже если они не добились значительной потери веса после операции.
Это исследование показывает, что ремиссия диабета не полностью зависит от снижения веса после операции по шунтированию желудка. Ключевым моментом является поддержание тщательного мониторинга и эффективное ведение диабета после операции. Метаболическая хирургия — это не волшебная таблетка, но она предлагает, возможно, единственный шанс для многих людей избавиться от диабета и связанных с ним осложнений раз и навсегда.
В исследовании Клиники Майо в Рочестере, Калифорнийского университета в Сан-Франциско во Фресно и Медицинского центра Университета Стоуни Брук в Нью-Йорке стремились сообщить о показателях разрешения СД 2 типа и определить конкретные параметры, связанные с ремиссией после RYGB.
Они провели многоцентровое ретроспективное исследование 705 пациентов с диабетом, перенесших желудочное шунтирование в период 2008-2017 годов. Демографические данные пациентов и клинические данные собирались ежегодно в течение 14 лет в общей сложности у 815 пациентов со средним ИМТ 45,1. Пациенты наблюдались в среднем в течение семи лет, что, по словам исследователей, является самым длительным исследованием пациентов с диабетом после желудочного шунтирования.
Ремиссия СД 2 ТИПА определялась как уровень HbA1c <6,5% и отсутствие приема противодиабетических препаратов. Предикторы оценивались с использованием многомерной логистической регрессии. Пациенты были разделены на четыре группы на основе их квартилей процента потери общей массы тела (% TBWL) для оценки частоты ремиссии СД 2 типа. Данные суммированы как среднее значение ± стандартное отклонение.
Большинство пациентов были женского пола (66,5% женщин, возраст 52,4 ± 11,4 года; ИМТ 45,9 ± 7,9 кг / м2) со средним периодом наблюдения 6,3 ± 3,9 года. Ремиссия СД 2 типа при последнем контрольном посещении была продемонстрирована у 49% пациентов. Прогностические факторы ремиссии СД 2 ТИПА включали предоперационную продолжительность СД 2 типа (p<0,01), исходный уровень HbA1c (p<0,01), использование инсулина до операции (p<0,01), количество антидиабетических препаратов (p = 0,02) и процент потери общей массы тела (p = 0,01). Частота ремиссий была пропорциональна % TBWL [Q1 40,3%, Q2 48,9%, Q3 51,1%, Q4 55,3%] (р = 0,08).
Исследователи пришли к выводу, что пациенты, перенесшие метаболическую хирургию, имели больше шансов достичь полной ремиссии, если до операции не применялся инсулин, была меньшая потребность в лекарствах от диабета, более короткая продолжительность заболевания, более низкий уровень HbA1c на исходном уровне и более высокая потеря веса после операции – показатели ремиссии диабета были пропорциональны потере веса после операции.
