Длительный прием ингибиторов протонной помпы не повышает риск развития рака желудка
Согласно исследованию, основанному на данных о здоровье жителей стран Северной Европы, длительный прием ингибиторов протонной помпы (ИПП) — класса препаратов, широко используемых для лечения кислотного рефлюкса и язвы, — не связан с повышенным риском развития аденокарциномы желудка.
«Результаты этого исследования не подтверждают гипотезу о том, что длительный прием ингибиторов протонной помпы связан с повышенным риском развития аденокарциномы желудка, — отметили исследователи. — Это открытие должно успокоить пациентов, нуждающихся в длительной терапии ингибиторами протонной помпы, и помочь в принятии клинических решений».
Опасения, что ингибиторы протонной помпы могут привести к развитию рака желудка, высказывались с 1980-х годов. Недавние исследования показали, что их прием повышает риск развития рака примерно в два раза, однако в научной литературе есть ряд методологических ограничений, которые не позволяют однозначно утверждать о наличии такой связи.
Чтобы выяснить, связан ли длительный прием ингибиторов протонной помпы с повышенным риском развития рака желудка, исследователи провели масштабное исследование, в котором постарались учесть и оценить все возможные недостатки предыдущих работ. Их выводы основаны на данных медицинских реестров пяти стран Северной Европы — Дании, Финляндии, Исландии, Норвегии и Швеции — за 26-летний период с 1994 по 2020 год.
Они выявили 17 232 пациента с раком желудка (основная группа) и случайным образом сопоставили каждого из них по возрасту, полу, календарному году и стране с 10 здоровыми участниками (контрольная группа) из каждой страны — всего 172 297 человек.
Затем они фиксировали случаи длительного (более одного года) применения ингибиторов протонной помпы и антагонистов Н2-гистаминовых рецепторов (еще один класс препаратов, снижающих кислотность желудка) за исключением периода за 12 месяцев до даты постановки диагноза (в случаях) или даты включения в исследование (в контрольной группе), чтобы исключить возможность ложной корреляции.
Также были учтены другие факторы, которые могли повлиять на результаты. К ним относятся возраст, пол, эрадикация Helicobacter pylori, язвенная болезнь, курение, заболевания, связанные с употреблением алкоголя, ожирение или диабет 2-го типа, а также прием некоторых лекарственных препаратов.
После поправки на эти факторы исследователи не обнаружили связи между длительным приемом ингибиторов протонной помпы или антагонистов гистаминовых Н2-рецепторов и повышенным риском развития рака желудка.
Это обсервационное исследование, поэтому нельзя сделать однозначных выводов о причинно-следственных связях. Кроме того, несмотря на все усилия, авторы не смогли исключить возможность того, что на результаты повлияли неучтенные факторы, такие как питание и наследственная предрасположенность к раку желудка.
Однако они отметили, что это международное исследование, основанное на высококачественных регистрационных данных за 26 лет, позволило устранить многие искажения и другие проблемы, характерные для предыдущих исследований по этой теме.
Результаты исследования были представлены в The British Medical Journal.
