Факторы влияющие на решение о бариатрической операции

По мнению исследователей из Университетского колледжа Корка, Корк, Ирландия, решение пациента о проведении бариатрической операции часто обусловлено сочетанием таких сложных факторов, как проблемы со здоровьем, снижение качества жизни и давление со стороны общества.

Они обнаружили, что основной мотивацией были проблемы со здоровьем: участники стремились справиться с сопутствующими заболеваниями, снизить риски для здоровья и улучшить качество жизни. Кроме того, препятствиями были восприятие своего тела, психологическое благополучие и сопротивление со стороны членов семьи. Кроме того, к факторам, препятствующим бариатрической хирургии, относились финансовые ограничения, отсутствие страховки, рабочие обязанности и логистические проблемы.

Авторы исследования отметили, что ни в одном из недавних обзоров не рассматривались факторы, которые одновременно мотивируют и препятствуют решению человека сделать бариатрическую операцию. Таким образом, целью их систематического обзора было изучение факторов, влияющих на решение человека сделать бариатрическую операцию. В этом обзоре рассматривались следующие вопросы: какие факторы мотивируют человека сделать бариатрическую операцию и какие факторы препятствуют этому?

После поиска литературы было выявлено в общей сложности 3689 записей, из которых в систематический обзор были включены 13 исследований (302 участника). В включенных исследованиях приняли участие 202 женщины и 73 мужчины, при этом в одном исследовании пол 27 участников не был указан. Хотя все исследования были качественными, в семи из них не был указан точный дизайн исследования.

Во всех включенных в обзор исследованиях основным мотивом для проведения бариатрической операции было стремление улучшить здоровье. Участники говорили о трех основных проблемах: (i) риск развития сопутствующих заболеваний из-за ожирения, (ii) обострение текущего состояния и/или (iii) страх перед новым заболеванием.

Участники 12 из включённых в обзор исследований рассказали о влиянии ожирения на их образ жизни и повседневную деятельность. Они надеялись, что бариатрическая хирургия поможет им преодолеть социальные и физические барьеры, с которыми они сталкивались в повседневной жизни.

Многие участники сообщили о том, что им сложно вести желаемый образ жизни или заниматься тем, чем они хотели бы заниматься, в том числе о трудностях с общением, походами в рестораны, поездками в отпуск и размещением в креслах самолёта. В нескольких исследованиях сообщалось, что люди не могли проводить время с семьёй или друзьями и часто испытывали истощение или усталость.

В большинстве исследований (n = 10) образ тела рассматривался как важный фактор, побуждающий к бариатрической хирургии. И мужчины, и женщины подчеркивали свое желание улучшить образ тела. Участники говорили о том, что избегают разговоров об образе тела и сталкиваются с трудностями при поездках и приеме пищи из-за своего веса.

В девяти исследованиях психологическое здоровье было названо одним из факторов, побуждающих к бариатрической хирургии. Участники часто испытывали разочарование и неудовлетворённость из-за безуспешных попыток сбросить вес или из-за своего текущего веса, что стало повторяющейся темой в двух исследованиях. Они считали ожирение препятствием на пути к нормальной жизни и воспринимали его как социальную стигматизацию.

Медицинские работники, такие как терапевты, консультанты по вопросам бесплодия и хирурги-ортопеды, сыграли ключевую роль в мотивации участников шести включенных в обзор исследований к прохождению бариатрической операции.

Члены семьи также сыграли свою роль в мотивации участников к прохождению бариатрической хирургии: в трёх исследованиях упоминались советы членов семьи, а в девяти — опасения по поводу членов семьи. Некоторые участники решились на бариатрическую хирургию после того, как член семьи завёл разговор о весе и здоровье или предложил рассмотреть возможность бариатрической хирургии.

В одном исследовании участники рассматривали бариатрическую хирургию как крайнюю меру, поскольку предыдущие методы снижения веса не дали результата или их состояние ухудшилось. Один из участников выразил опасения, что из-за ожирения он может лишиться жизни, сославшись на опыт своей семьи. Хотя поддержка семьи мотивировала некоторых участников решиться на бариатрическую операцию, некоторые исследования показали, что влияние семьи также служило препятствием.

В трёх исследованиях фертильность была ключевым фактором, побуждающим к бариатрической хирургии. В двух исследованиях участники сообщали о серьёзных проблемах с репродуктивной системой. Женщины, страдающие ожирением или имеющие избыточный вес, сообщали об ановуляции, бесплодии, нарушениях менструального цикла, трудностях с искусственным оплодотворением, выкидышах и неблагоприятных исходах беременности.

Некоторые исследования показали, что финансовые трудности, проблемы с транспортом и рабочие обязанности препятствуют проведению бариатрических операций. Из 24 участников одного из исследований девять указали, что отсутствие медицинской страховки не позволило им сделать операцию. Четверо участников особо отметили, что «Obamacare» или Закон о доступном медицинском обслуживании сыграли решающую роль в их решении сделать бариатрическую операцию. Рабочие обязанности также стали препятствием: некоторые участники чувствовали себя обязанными сообщить работодателю о предстоящей операции, чтобы объяснить своё отсутствие на работе.

Исследователи объяснили, что их систематический обзор показывает, как можно использовать знания пациентов об ожирении, чтобы направлять их действия и побуждать врачей проявлять эмпатию по отношению к пациентам с этим заболеванием.

Результаты исследования были представлены в статье «Факторы, влияющие на решение человека сделать бариатрическую операцию: качественный систематический обзор», опубликованной в PLOS One.