Хирургический дым во время рукавной гастрэктомии: какие системы быстрее очищают операционное поле

Во время лапароскопической операции хирург работает, ориентируясь на изображение с камеры. Даже кратковременное ухудшение видимости мешает точно различать сосуды, границы тканей и положение инструментов.

Одной из причин помутнения изображения становится хирургический дым. В 2026 году исследователи сравнили три способа его удаления во время рукавной гастрэктомии и измерили, насколько быстро каждый из них очищает операционное поле.

Откуда берётся хирургический дым

Хирургический дым — это аэрозоль, который образуется при воздействии электрохирургических и ультразвуковых инструментов на ткань. Он состоит из водяного пара и очень мелких частиц.

При открытой операции дым рассеивается в помещении. Во время лапароскопии он накапливается внутри брюшной полости, заполненной углекислым газом, и постепенно закрывает обзор камеры.

Иногда хирургу приходится временно прекращать работу, выпускать часть газа или очищать изображение другим способом. Вместе с дымом может уходить и углекислый газ, поэтому системе инсуффляции приходится восстанавливать рабочее давление.

Какие технологии сравнивали

В небольшом исследовании приняли участие 15 пациентов, которым выполняли лапароскопическую рукавную резекцию желудка. Учёные сравнили три подхода.

Пассивная фильтрация

Газ выходит через фильтр за счёт давления внутри брюшной полости. Такая система сравнительно проста, но скорость очистки зависит от потока газа и сопротивления фильтра.

Активная фильтрация

Дым удаляется с помощью насоса. Это позволяет управлять потоком, но одновременно может увеличивать расход углекислого газа, который затем необходимо восполнять.

Электростатическое осаждение

Система воздействует на частицы дыма электрическим полем, после чего они осаждаются на специальном элементе. Газ при этом может оставаться в замкнутом пространстве, поэтому для очистки требуется меньше его удалять.

Электростатическая система очищала поле быстрее

В исследовании быстрее всего концентрация дыма снижалась при электростатическом осаждении. Условное время очистки составило около семи секунд. Активной и пассивной системам потребовалось примерно 18–21 секунда.

Электростатическая технология также показала меньший расход углекислого газа. Активная фильтрация, напротив, использовала больше газа, поскольку удаляла его вместе с аэрозолем.

Для хирурга разница в несколько секунд может быть заметна, особенно если дым образуется многократно на протяжении операции. Однако скорость — не единственный параметр, по которому выбирают оборудование.

Что ещё важно учитывать

При выборе системы удаления дыма операционная команда оценивает:

• совместимость с троакарами и системой инсуффляции;
• стабильность давления в брюшной полости;
• скорость восстановления видимости;
• расход газа и сменных фильтров;
• удобство подключения и размещения трубок;
• возможность постоянной работы во время операции.

Некоторые решения интегрированы в инсуффлятор, другие подключаются отдельно. Оснащение также должно соответствовать типу операций, принятому рабочему давлению и инструкции производителя.

Что исследование пока не доказало

В работе участвовало всего 15 пациентов из одного центра. Исследователи измеряли концентрацию частиц, расход газа и качество видимости, но не оценивали, снижает ли конкретная система количество осложнений или продолжительность госпитализации.

Поэтому результаты полезны для сравнения физических характеристик оборудования, но не позволяют объявить одну технологию лучшей для всех операционных.

Необходимо учитывать и источник дыма. Разные энергетические инструменты создают разное количество частиц, а интенсивность зависит от режима работы и типа ткани.

Чистое изображение как часть безопасности операции

Современная лапароскопическая операционная — это не только камера и набор ручных инструментов. Качество вмешательства зависит от совместной работы оптики, инсуффлятора, энергетического оборудования и системы эвакуации дыма.

Похожие технологии всё чаще анализируют данные непосредственно во время операции. Например, ранее мы рассказывали о платформе Touch Surgery Aide, которая использует компьютерное зрение для контроля положения инструментов.

А в материале о новой технологии остановки кровотечения разбирается ещё одна задача, напрямую влияющая на видимость операционного поля.

Вывод

Небольшое сравнительное исследование показало, что электростатическое осаждение может быстрее очищать операционное поле от хирургического дыма и расходовать меньше углекислого газа, чем активная или пассивная фильтрация.

Но оснащение операционной нельзя выбирать по одному показателю. Важны совместимость устройств, стабильность давления, стоимость расходных материалов и привычный рабочий процесс хирургической бригады.

> Материал предназначен для информационных целей и не заменяет инструкции производителей медицинского оборудования.