Глобальный отчет по бариатрической хирургии 2022

IFSO (Международная Федерация Хирургии Ожирения) выпустила 7-й глобальный отчет по бариатрической хирургии 7th IFSO Global Registry Report 2022.

В отчете представлены данные по операциям, проведенным в мире в 2021 году. На этот раз Отчет стал менее глобальным (в 6-м отчете были данные о более 500 тысяч операций, а в 5-м отчете о более 800 тысячах бариатрических операций).

Руководство IFSO решило ограничить отчет только максимально проверенными и прошедшими независимую оценку данными Национальных реестров. Решение далось не просто, но оно было необходимо, в связи с необходимостью сохранения персональных данных пациентов, желанием региональных обществ хирургов и сложностями информационной логистикой, возникшими на фоне пандемии Covid 19.

Таким образом в Отчет вошли только агрегированные данные 25 национальных и региональных реестров (хотя всего в IFSO состоят 72 национальных общества).  Причем в рапорт были допущены данные только тех реестров, которые включают в себя не менее 70% информации о проведенных операциях той страны, которую они представляют.

В результате в отчет не попали данные о проведенных операциях в Германии, Бельгии, Мексике, Турции. Канада представлена данными только одной провинции (Онтарио). При том, что эти  страны традиционно являются одними из лидеров по количеству проводимых бариатрических операций.

Зато в отчет попали данные Российского национального реестра. Более того, считается, что данные этого реестра одни из самых полных по той стране, где они собираются (то есть отображают почти максимальную картину, а не какую-то ее часть).

Общее количество бариатрических операций

Всего в отчет попали 311 441 бариатрическая операция, проведенная в 2021 году.

Лидеры по этому показателю США (179k), Китай (25k), Австралия (19k).

Даже в таком усеченном формате данных, Россия не попала в ТОП 10. Она заняла 11 место с 4993 операциями. Стоит отметить, что более 10% этих операций выполнены московской командой бариатрических хирургов В.В. Феденко и В.В. Евдошенко.

Самые популярные бариатрические операции в мире

278 581 выполненных операций были первичными. 67% от этого числа пришлось на резекцию желудка. Шунтирование желудка по Ру выполнялось в 24% случаев. Мини желудочное шунтирование завоевало сегмент в 4,5%.

Если смотреть на каждую страну отдельно, можно отметить, что

• Мини шунтирование является наиболее востребованной в таких странах, как Израиль, Австрия, Россия и Тайвань (там, где хирургия в основном платная).
• Шунтирование по Ру является основной операцией в Бразилии, Канаде, Венесуэле, Швеции.
• От резекции желудка все больше отказываются в Израиле, Голландии, Австрии, Бразилии, ЮАР
• Бандажирование желудка наиболее популярно в Боливии и Италии.

В России картина по операциям выглядит так. Самая популярная операция – резекция желудка (57%), далее идут мини шунтирование (34%), шунтирование по Ру (5,5%), бандажирование желудка (0,2%) и другие операции (3,7%).

32860 выполненных операция были реконструктивными (повторными). Самая популярная повторная операция – реконструкция в шунтирование желудка по Ру (46%).

В России же самая популярная реконструктивная операция (39% из 311 операций) – переделка из резекции в мини шунтирование желудка.

Плохая новость состоит в том, что Россия находится на 2 месте по числу выполненных операций открытым доступом (В США открытым доступом выполнено 106 из 179000 операций. В России 69 из 5000 операций).

Лидером по числу роботизированной хирургии является США (18% операций выполняется роботом).

Портрет бариатрического пациента

Здесь стоит говорить только о России, потому что у каждой отдельной страны есть свои социальные особенности.

81% бариатрических пациентов в России 2021 года – это женщины. Если верить усредненным данным, это женщина в возрасте 41-42 лет, с индексом массы тела (ИМТ) 42-45.

Мужчины (19%), видимо, максимально затягивают решение об операции. Их средний возраст 42-44 года, а ИМТ 45-48.

Из интересных особенностей нашей страны. В России один из самых узких возрастных диапазонов пациентов. Очень мало пациентов младше 34 лет и старше 49 лет.

При этом у нас рекордный по своей широте усредненный диапазон ИМТ перед операцией (ИМТ 37-59).

Самые молодые бариатрические пациенты в Китае, самые возрастные в Канаде (возможно от того, что своей очереди на операцию по страховке там приходятся ждать десятилетиями). Самые худые пациенты в Китае и Израиле, а самые тучные в Италии и Голландии.

Хирургия диабета

95% женщин и 99% мужчин, кооперирующихся в штате Мичиган (США), страдают сахарным диабетом 2 типа. Это рекордный показатель. В США бариатрическую хирургию уже давно называют метаболической, то есть призванной в первую очередь лечить сахарный диабет и метаболический синдром.

В большинстве стран процент бариатрических пациентов с СД2 варьируется от 20% до 55%.

Россия по-прежнему плетётся в хвосте по этому показателю. В нашей стране до сих пор не знают, что диабет можно и нужно лечить. Большинство людей в РФ не верят, когда им говорят, что это уже давно излечиваемое заболевание.

Среди наших пациентов диагноз СД имеют 11% (женщины)-17% (мужчины) пациентов.

Пребывание в бариатрическом центре клинике

В большинстве стран, где проводятся много бариатрических операций, госпитализация занимает 1-2 дня. В США, Канаде, Швеции, Голландии, Швеции пациенты выписывают на следующий день после операции.

В Австралии на 2-й день. Дольше всех в стационаре держат китайцев 4-6 дня, австрийцев (3-5 дней) и россиян (2-5 дней – у нас, как всегда самый широкий диапазон).

Осложнения и смертность после бариатрических операций

Россия занимает 2 место по вероятности осложнений в первые 30 дней после операции (1,3% вероятности). Выше только в Швеции (2%) и в целом сопоставимо с США (1,1%).

Зато в периоде 90 дней после операции наш процент осложнений меньше 1% (один из лучших показателей в мире). При этом % случаев, когда требуется повторная госпитализация (в периоде 30 или 90 дней после операции) у нас тоже один из самых низких в мире.

Уровень смертности в 2021 году в России = 0,02% (1 смерть на 5000 операций). Лучше показатель только в Голландии, Италии и Канаде.

• Ознакомиться с отчетом