Каждый седьмой бариатрический пациент принимает GLP-1
Согласно исследованию, проведенному исследователями Школы общественного здравоохранения Блумберга Джона Хопкинса, все большая доля пациентов, перенесших метаболическую и бариатрическую хирургию, начинают принимать препараты для снижения веса, являющиеся агонистами глюкагоноподобных 1-пептидных рецепторов (GLP-1), в течение нескольких лет после операции.
«Эти результаты ясно показывают, что медикаментозная терапия с применением ГПП-1 после бариатрической операции становится всё более распространённой, — говорит старший автор исследования доктор Хемалкумар Мехта, доцент кафедры эпидемиологии Школы Блумберга. — Это говорит о том, что нам нужно больше знать о том, как оптимизировать эту комбинацию методов лечения для пациентов».
Исследователи проанализировали обезличенные национальные электронные медицинские карты 112 858 человек, перенёсших бариатрическую операцию в период с января 2015 года по май 2023 года. Они обнаружили, что 14 % этих пациентов принимали препараты на основе рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, такие как семаглутид (Вегови) или тирзепатид (Зепбаунд), в течение десяти лет после операции.
С исходом операции были связаны тяжёлое ожирение или сопутствующие заболевания, такие как диабет 2-го типа, а также женский пол и рукавная гастропластика. Люди, у которых после операции вес снизился меньше, чаще использовали ГПП-1.
В ходе исследования учёные проанализировали обширную базу электронных медицинских карт, которую ведёт компания TriNetX, специализирующаяся на медицинских технологиях. Их основной анализ был сосредоточен на 112 858 взрослых пациентах из США, которые в период с января 2015 года по май 2025 года перенесли рукавную гастропластику или шунтирование желудка по Ру, не принимали ГПП-1 в течение года до операции и соответствовали другим критериям включения.
В период наблюдения, который длился от двух до десяти лет, в общей сложности 15 749 пациентов (14 %) начали принимать препараты GLP-1. Около 21 % из них начали принимать препараты в течение двух лет после операции, а около 53 % — в течение четырёх лет.
Исследование показало, что при прочих равных условиях женщины, перенёсшие бариатрическую операцию, на 61 % чаще принимали препараты GLP-1, чем мужчины, чернокожие пациенты — на 27 % чаще, чем белые, пациенты, перенёсшие рукавную гастропластику, — на 42 % чаще, чем пациенты, перенёсшие операцию Ру-эн-Y, а пациенты с диабетом 2-го типа — на 34 % чаще, чем пациенты без диабета.
Исследователи также обнаружили, что чем больше вес пациента до операции, тем выше вероятность назначения ГПП-1. Проанализировав классификацию ожирения на основе индекса массы тела (ИМТ), исследователи обнаружили, что по сравнению с пациентами с избыточным весом (ИМТ от 25 до 29,9) вероятность применения ГПП-1 была в 1,73 раза выше у пациентов с ожирением 1-й степени (ИМТ от 30 до 34,9), в 2,19 раза выше у пациентов с ожирением 2-й степени (ИМТ от 35 до 39,9) и в 2,69 раза выше у пациентов с ожирением 3-й степени (ИМТ 40 и выше).
«Эти результаты поднимают важные вопросы для будущих исследований в области ожирения, — добавил Мехта. — Например, каков оптимальный клинический порог для назначения ГПП-1 с точки зрения сроков и относительного веса пациента после бариатрической операции?»
По мнению Мехты и его коллег, высокая частота проведения бариатрических операций в сочетании с медикаментозной терапией говорит о том, что для некоторых пациентов такая комбинация стала стандартной и к настоящему времени хорошо изучена.
«Мы считаем, что в будущем лечение ожирения у некоторых пациентов будет строиться по такому принципу, — говорит он. — Люди будут использовать не только хирургическое вмешательство или препараты GLP-1, но и оба метода одновременно».
Результаты исследования были представлены в статье «Применение агонистов глюкагоноподобного пептида 1 у пациентов, перенесших бариатрическую операцию в США», опубликованной в журнале JAMA Surgery.
