Клинико-экономическая эффективность бариатрической хирургии в РФ

В июне 2024 на сайте Общества бариатрических хирургов России было опубликовано исследование клинико-экономической эффективности методов бариатрической хирургии (лапароскопическая продольная резекция желудка, лапароскопическое гастрошунтирование), используемых для лечения взрослых пациентов трудоспособного возраста (от 18 до 65 лет) с ожирением и индексом массы тела 45 кг/м2 или больше в сравнении со  стандартным консервативным лечением и анализ влияния методов бариатрической хирургии на бюджеты бюджетной системы Российской Федерации с позиции системы здравоохранения.

Это первое исследование на эту тему в нашей стране. По результатам проделанного моделирования был сделан вывод о более высокой стоимости и более высокой клинической эффективности бариатрической хирургии (БХ) в сравнении с приемом медикаментозной терапии (МТ) при лечении ожирения.

Проведенное моделирование при равных долях пациентов, которым проведена и не проведена БХ (2 901 711 человек в каждом рукаве лечения), может продемонстрировать социально-экономические последствия ожирения в масштабах Российской Федерации, а также продемонстрировать клинические преимущества, и социально-экономические последствия применения БХ в сравнении с МТ:

1. Ожирение по результатам моделирования, при расчетной численности пациентов 2,9 млн. в течение 7 лет, может привести к более чем 400 тыс. смертей, в том числе трудоспособного населения при условии ведения соответствующей медикаментозной терапии.
2. Помимо социальной значимости, ожирение имеет выраженный неблагоприятный экономический эффект, выражающийся в расходах на ЛТ, госпитализации и амбулаторное лечение у пациентов с ожирением и его коморбидностями (СД 2, ССЗ, нейропатии, нефропатии)
3. Потери ВВП вследствие смерти с учетом накопления (когда считается, что умерший во временном промежутке в трудоспособном возрасте пациент не вносит вклад в ВВП в последующие года до достижения финального года моделирования, при этом недовнесенный вклад в ВВП трактуется как потеря ВВП) за 7 лет составили до ~ 76$ млрд руб., при условии ведения соответствующей медикаментозной терапии.
4. Процедура БХ в сравнении с приемом МТ статистически значимо снижает вероятность развития неблагоприятных событий — смерти, СД2, ССЗ, что является одной из целей Федерального Проекта «Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями».
5. Применение БХ, в сравнении с МТП приводит к статистически значимому снижению числа смертей (на 45,7%), что в расчете на 1 000 пациентов с проведенной процедурой БХ пациентов составляет 63 предотвращённых смерти за 7 лет. В масштабе всей рассматриваемой популяции пациентов с ожирением (2,9 млн человек) — количество предотвращённых смертей за 7 лет может составить до ~ 180 тыс. чел.
6. Применение БХ характеризуется значительно большими затратами, чем применение МТ, так стоимость процедуры БХ в — 4 раза выше, чем расчетная стоимость годового курса МТ, однако, при более высокой стоимость процедуры БХ, ее более высокая клиническая эффективность позволяет компенсировать часть затрат на ее проведение за счет снижения прямых медицинских (стоимость ЛТ, госпитализаций и амбулаторной помощи) и косвенных затрат (потери ВВП от смертности трудоспособного населения.

В рамках базового сценария как с учетом, так и без учета прочих прямых медицинских затрат и потерь ВВП, технология БХ достигала точки безубыточности в промежутке между 3,5 годами и 7,5 годами.

• Оригинал исследования можно прочитать на сайте ОБХ