Новые методы лечения ожирения

В 2020 году в календаре международных знаковых дат появилась еще одна. По инициативе Всемирной федерации по борьбе с ожирением (WOF) 4 марта был назван днем привлечения внимания к этому опасному недугу, который становится все более распространенным в разных уголках планеты.

Масштаб проблемы – первое, что пытаются показать эксперты. Опубликованное в 2016-м исследование массы тела взрослых людей в 200 странах мира выявило, что за несколько десятилетий на рубеже XX-XXI веков число людей, страдающих ожирением, выросло более чем в три раза. И это глобально меняет ситуацию: если ранее общемировой проблемой считался голод и истощение, то теперь – избыток веса.

По данным ВОЗ, в 2016 году более 1,9 млрд взрослых (старше 18 лет) имели избыточный вес, из них свыше 650 млн страдали ожирением. Если тенденции сохранятся, к 2030 году около 40% всего населения Земли будут иметь лишний вес и связанные с ним проблемы. Люди с избыточной массой тела попадают в группы риска по очень многим заболеваниям. При заражении коронавирусом у них повышенная опасность тяжелых осложнений и даже смерти. Ко всему прочему, выясняется, что лишний вес вызывает нарушения работы головного мозга, схожие с болезнью Альцгеймера.

В России, согласно свежей информации Роспотребнадзора, ожирение диагностировано у 19% мужчин и 27,6% женщин. Самое тревожное, что все чаще от избытка веса страдают дети. По статистике, в нашей стране каждый десятый мальчик школьного возраста болен ожирением, среди девочек процент страдающих от лишнего веса чуть ниже 5,6%.

Главная причина избыточного веса вроде бы понятна – это дисбаланс энергии, который возникает, если калорийность рациона превышает потребности организма. При этом ожирение остается проблемой, которая очень трудно решается. В случаях, когда стандартные рекомендации по питанию, ЗОЖ и спорт уже не помогают, в настоящее время есть лишь два варианта лечения: медикаментозный и хирургический.

Операции, помогающие избавиться от лишнего веса — эффективны, но сложны и, как любой инвазивный метод, могут давать осложнения. А лекарства почти всегда не всегда помогают и могут иметь побочные эффекты. Но ученые продолжают поиски новых и более действенных методов борьбы с болезнью. Рассмотрим пару новых научных выводов, претендующих на прорыв в вопросах избавления от ожирения.

Фармацевтический вариант

В этом году ученые ⁠сообщили, что, возможно, найдено лекарство, способное снижать вес на ⁠20%. В сравнении ⁠с ранее одобренными препаратами для похудения это ⁠– существенный показатель. Что скрывается ⁠под таким громким ⁠заявлением?

Под ⁠руководством специалистов из Университетского колледжа в Лондоне было проведено исследование, в котором приняли участие почти 2000 человек с повышенным ИМТ (индексом массы тела) из 16 стран. Им предлагалось экспериментальное лечение в виде приема семаглутида. Это лекарственное средство было разработано в 2012 году фармацевтической компанией Novo Nordisk и используется для лечения сахарного диабета 2-го типа. Семаглутид стимулирует выработку инсулина и приводит к снижению уровня глюкозы в крови. Также это вещество воздействует на нервные центры, отвечающие за аппетит и чувство насыщения. Поэтому исследователи решили проверить его эффективность для борьбы с лишним весом.

Участники эксперимента получали 2,4 мг семаглутида подкожно каждую неделю. Часть испытуемых получала плацебо. При этом всем предлагалось изменить свой образ жизни, добавив физкультуру и скорректировав питание. Адаптировать рацион при снижении аппетита (вызванного лекарством) помогали диетологи. Исследование длилось более 15 месяцев, и более 90% испытуемых его успешно завершили. В начале эксперимента средняя масса тела добровольцев составляла 105 кг. В итоге потеря веса у испытуемых, получавших препарат, в среднем составила 15,3 кг. У группы, получавшей плацебо, вес снизился в среднем на 2,6 кг.

«Результаты этого исследования говорят о настоящем прорыве в лечении ожирения, – сказала доктор Рейчел Баттерхэм, одна из ведущих авторов работы. – Впервые лекарство смогло сделать то, что раньше могло быть достигнуто только путем хирургической операции».

Впрочем, о побочных эффектах лекарства тоже сообщается. Самые частые из них – тошнота и диарея. Симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта вроде бы возникали изредка и ненадолго. Однако почти 60 человек из-за этого были вынуждены закончить участие в проекте раньше срока. Еще одна проблема препарата в том, что он применяется только в виде инъекций, в таблетках его пока что не существует. Это явно ограничит спрос на лекарство, даже если оно будет официально одобрено для лечения ожирения.

В данный момент, подчеркиваем, разрешений на использование семаглутида для похудения нет.

Как нет и данных о том, что случилось с участниками исследования после прекращения приема лекарств. По крайней мере, один человек, которого отыскали журналисты The New York Times, сообщил, что его вес снова начал расти, как только завершился клинический эксперимент.

«Подобные препараты могут быть полезными в краткосрочной перспективе для быстрого похудания при тяжелом ожирении, но они не являются панацеей для менее тяжелых степеней ожирения, – комментирует диетолог, почетный профессор лондонского Королевского колледжа Том Сандер, который не участвовал в исследовании. – Регулярная физическая активность и умеренное потребление пищи по-прежнему актуальны. Это похоже на ситуацию, в которой мы оказались с вакциной: нам все еще нужно придерживаться мер общественного здравоохранения и не становиться излишне зависимыми от лекарств».

Нейронаучный подход

Команда из десяти ученых во главе с Брэндоном Уорреном, доцентом фармакодинамики в Университете Флориды, в этом году представила свое открытие об определенной области мозга, связанной с желанием искать и потреблять пищу. Исследование проводили на грызунах. Но его называют очередным шагом к разгадке того, как избавить от переедания людей.

Исследование показало, что нейроны в определенной части мозга контролируют связь между пищевыми сигналами и поведенческими реакциями, которые как раз приводят к перееданию или неправильному решению в выборе продукта. Когда, например, мы в витрине видим пирожное с масляным кремом и тут же решаем его купить (или вместо него съедаем что-то другое столь же калорийное), активизируются те самые клетки в инфралимбической коре головного мозга. Но когда ученые регулировали эту область мозга животных, их подопытные потребляли меньше лакомств.

«Это большое открытие, потому что теперь у нас есть экспериментальные инструменты, которые позволяют отключать нейроны, когда субъекты ведут себя определенным образом», – сказал Серхио Иньигес, доцент психологии Техасского университета в Эль-Пасо, один из авторов работы. Восторг исследователей понятен, их работа открывает новые профессиональные перспективы.

А вот люди, которые уже сейчас борются с ожирением, ощутить на себе эффект не смогут. Напрямую воздействовать на нейроны человеческого мозга невозможно.

Тот метод, что используется при работе с подопытными мышами, не применим к человеку. Как именно будет задействован обнаруженный механизм в лечении человеческой склонности к перееданию, пока остается вопросом.

Альтернативный вариант

На сегодняшний день регулировать нейронные связи (без хирургического вмешательства в мозг и химических препаратов) человек может в определенной степени через поведенческую терапию, повторение нужных действий, аутотренинг. Вспомогательным инструментом, который доступен и применяется, в том числе в России, можно назвать гипноз.

«Это инструмент, которым мы можем пользоваться, чтобы найти причины переедания или других аспектов поведения человека, приводящих к набору веса, – рассказывает суггестивный психотерапевт, гипнолог, Евгений Головинов. – Другой вариант применения гипноза: мы можем попытаться переориентировать человека, осознающего свою зависимость от еды, на какую-то другую потребность, более полезную».

По словам специалиста, лечение проблем, связанных с лишним весом, очень часто строится по общей схеме терапии зависимого поведения.

Мозг человека запоминает то удовольствие, которое получает от еды, и стремится снова и снова пережить это ощущение, невзирая ни на запреты, ни на ограничения. Важность последних, как правило, человек хорошо понимает, но игнорирует. Гипноз – тот инструмент, который как раз позволяет работать с чувственно-эмоциональной сферой. Он дает доступ к структурам мозга, которые в психологии называют подсознанием. Проще говоря, это те незримые внутренние силы, что «подталкивают» взять лишний пирожок в то время, когда разум уговаривает этого не делать.

Наиболее эффективен гипноз, как и другие психотерапевтические методы, в тех случаях, когда у человека есть большое личное желание сбросить лишние килограммы.

Суггестивная психотерапия может оказаться хорошим поддерживающим методом на пути к обретению стройности. Заметные результаты она дает людям, которые замечают проблему на ранней стадии. Если полнота уже начинает граничить с болезнью, ее лечение будет продолжительным и непростым. Именно поэтому все эксперты однозначно сходятся во мнении, что лучше вообще не набирать лишний вес. Универсальными помощниками в этом остаются умеренное питание натуральными продуктами и активный образ жизни.