Очень низкокалорийная диета перед бариатрической операцией: нужна ли она всем?

Перед бариатрической операцией пациентам нередко рекомендуют снизить вес. Иногда речь идёт о нескольких килограммах и коротком периоде подготовки, иногда — о более заметном снижении массы тела. Но означает ли это, что каждому человеку перед операцией нужна строгая очень низкокалорийная диета?

Новое исследование из Дании показывает, что такой подход действительно может помочь быстрее достичь поставленной цели. Однако переносить его результаты на всех пациентов без исключения нельзя.

Что такое очень низкокалорийная диета

Это не просто отказ от сладкого или уменьшение порций. Очень низкокалорийный рацион содержит значительно меньше энергии, чем обычное питание, и часто строится на специально рассчитанных продуктах или заменителях приёмов пищи.

Такая схема применяется ограниченное время. Она должна обеспечивать достаточное количество белка, витаминов и минералов, несмотря на небольшую калорийность. Поэтому состав рациона подбирает медицинская команда, а состояние пациента контролируют во время подготовки.

Самостоятельно превращать предоперационный период в голодание опасно. Слишком жёсткие ограничения могут привести к слабости, обезвоживанию, потере мышечной ткани и ухудшению самочувствия.

Как проходило исследование

В Дании для допуска к бариатрической операции требуется снизить исходный вес как минимум на 8 процентов в течение шести месяцев. Для многих пациентов это условие становилось причиной переноса вмешательства.

В рандомизированной части исследования участвовали 65 человек. Одной группе назначили очень низкокалорийную диету, другой — обычный рацион с ограничением калорий. Затем исследователи оценили, сколько участников достигли требуемого снижения веса и сколько успели пройти операцию в течение шести месяцев.

Целевого веса достигли 94 процента участников в группе очень низкокалорийной диеты и 62 процента в группе обычного ограничения калорий. В течение шести месяцев операцию выполнили 86 и 38 процентам участников соответственно.

Строгая программа в этом исследовании переносилась удовлетворительно. Авторы также не обнаружили, что она увеличивала продолжительность операции или частоту послеоперационных осложнений.

Почему снижение веса может облегчить операцию

У людей с ожирением печень нередко увеличена из-за накопления жира. Во время операции она частично закрывает верхний отдел желудка — именно ту область, где работает хирург. Быстрое уменьшение жировых запасов в печени может улучшить обзор и облегчить доступ.

Кроме того, подготовительный период помогает заранее выстроить режим питания и понять, насколько пациент готов соблюдать рекомендации медицинской команды. Но это не экзамен на силу воли и не доказательство того, что ожирение можно вылечить одной строгой диетой. О том, почему после обычных диет вес часто возвращается, мы писали в материале «Дело не в калориях. Почему диеты не работают?».

Нужна ли такая диета всем

Нет единой схемы, которая подходит каждому пациенту. Датское исследование проверяло конкретную программу в стране, где снижение веса на 8 процентов было обязательным условием. В других клиниках и странах правила подготовки отличаются.

Одному человеку хирург может рекомендовать короткую диету перед операцией, чтобы уменьшить объём печени. Другому потребуется более длительная коррекция питания. Третьему строгие ограничения могут быть противопоказаны или потребуют изменения лекарственной терапии.

Особенно осторожный подход нужен при сахарном диабете. На фоне резкого уменьшения питания привычные дозы сахароснижающих препаратов могут стать избыточными. Также важно заранее обсудить лекарства для лечения ожирения: например, семаглутид перед операцией не всегда улучшает итоговый результат.

Что обсудить с врачом

Перед началом предоперационной диеты полезно уточнить:

• какая цель поставлена и за какой срок её нужно достичь;
• какие продукты или готовые смеси разрешены;
• сколько белка и жидкости необходимо получать;
• нужно ли изменить приём лекарств;
• какие симптомы требуют обращения к врачу;
• когда повторно сдать анализы или прийти на осмотр.

Срок и строгость программы определяются не только весом. Врач учитывает тип будущей операции, сопутствующие заболевания, результаты анализов и риск потери мышечной массы.

Вывод

Очень низкокалорийная диета может быть эффективным инструментом предоперационной подготовки. В новом исследовании она заметно увеличила долю пациентов, которые вовремя достигли требуемого снижения веса и прошли операцию.

Но это не означает, что всем бариатрическим пациентам нужна одинаковая строгая схема. Безопасный план подготовки составляется индивидуально и проводится под медицинским наблюдением.

Материал носит информационный характер. Не начинайте очень низкокалорийную диету и не меняйте дозы лекарств без согласования с лечащим врачом.