Новое определение ожирения указывает на резкий рост его распространённости

Распространённость ожирения в США может резко возрасти в соответствии с новым определением ожирения, опубликованным ранее в этом году Комиссией по диабету и эндокринологии журнала Lancet. Исследователи из Массачусетской больницы общего профиля имени Бригама обнаружили, что при применении новых критериев, которые расширяют традиционное использование индекса массы тела (ИМТ) и включают показатели распределения жира в организме, распространённость ожирения увеличилась примерно с 40 до 70 процентов среди более чем 300 000 человек, участвовавших в исследовании.

Этот рост был ещё более заметным среди пожилых людей. Кроме того, исследователи обнаружили, что у этих недавно присоединившихся людей был более высокий риск неблагоприятных последствий для здоровья.

«Мы уже думали, что у нас эпидемия ожирения, но это просто поразительно, — сказал соавтор исследования доктор Линдси Фурман, эндокринолог из отделения метаболизма в отделении эндокринологии медицинского факультета Массачусетской больницы общего профиля. — Учитывая, что потенциально у 70 % взрослого населения есть избыточный жир, нам нужно лучше понимать, какие методы лечения следует использовать в первую очередь».

Традиционно ожирение определялось по ИМТ, который оценивает жировые отложения в организме на основе веса и роста человека. Но другие антропоморфные показатели, такие как окружность талии, соотношение талии к росту или талии к бедрам, могут дополнительно учитывать распределение жира и способствовать дифференциации мышечной и жировой массы.

Согласно новой системе, человек классифицируется как имеющий ожирение, если у него высокий ИМТ плюс по крайней мере один повышенный антропометрический показатель (состояние, которое авторы называют “ИМТ плюс антропометрическое ожирение”), или если у него нормальный ИМТ и по крайней мере два повышенных антропометрических показателя (состояние, называемое “ожирение только для антропометрии”). В новом определении также проводится различие между доклиническим и клиническим ожирением, причем клиническое ожирение определяется как наличие связанных с ожирением физических нарушений или дисфункции органов. По меньшей мере 76 организаций одобрили новые руководящие принципы.

В исследовании приняли участие более 300 000 американцев, входящих в когорту исследовательской программы Национального института здравоохранения «Все мы». Распространённость ожирения составила 68,6 % при использовании нового определения по сравнению с 42,9 % при использовании традиционного определения на основе ИМТ. Этот рост был обусловлен исключительно включением в исследование людей с ожирением, определяемым только по антропометрическим показателям. Показатели ожирения варьировались в зависимости от пола, расы и особенно возраста: почти 80 % взрослых старше 70 лет страдали ожирением.

Важно отметить, что исследование показало, что у людей с ожирением, диагностированным только на основании антропометрических показателей, которое не классифицируется как ожирение в соответствии с традиционными определениями, риск развития диабета, сердечно-сосудистых заболеваний и смертности выше, чем у людей без ожирения. Примерно у половины всех людей, соответствующих новым критериям ожирения, было клиническое ожирение, и эта доля была лишь немного ниже в группе с ожирением, диагностированным только на основании антропометрических показателей, по сравнению с группой с ожирением, диагностированным на основании ИМТ и антропометрических показателей.

«Мы всегда признавали ограниченность ИМТ как единственного показателя ожирения, поскольку он не учитывает распределение жира в организме, — сказал старший автор исследования доктор Стивен Гринспун, заведующий отделением метаболизма в отделении эндокринологии медицинского факультета Массачусетской больницы общего профиля. — Наблюдение за повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и диабета у этой новой группы людей с ожирением, у которых раньше не диагностировали ожирение, поднимает интересные вопросы о лекарствах от ожирения и других методах лечения».

Исследователи подчёркивают, что для лучшего понимания причин и оптимальных методов лечения ожирения, связанного только с антропометрическими показателями, необходимы дальнейшие исследования. Ранее исследовательская группа разработала метод лечения, который позволяет уменьшить окружность талии, и планирует изучить эффективность различных стратегий лечения в этой недавно выявленной группе пациентов.

«Выявление избыточного количества жира в организме очень важно, поскольку мы обнаружили, что даже люди с нормальным индексом массы тела, но с абдоминальным жироотложением подвержены повышенному риску для здоровья, — сказал Фурман. — Состав тела имеет значение, а не только вес на весах».

Результаты исследования были представлены в статье «Последствия нового определения ожирения в когорте All of Us», опубликованной в JAMA Network Open.