Половина пациентов прекращает прием семаглутида в течение года

По данным популяционного исследования, представленного на ежегодном собрании Европейской ассоциации по изучению диабета в Вене, половина взрослых людей без диабета, которые начинают принимать препарат для снижения веса семаглутид в Дании, прекращают лечение в течение года.

«Такой уровень снижения вызывает беспокойство, поскольку эти препараты не предназначены для временного решения проблемы», — объяснил ведущий автор исследования, профессор Реймар В. Томсен с кафедры клинической эпидемиологии Орхусского университета и Орхусской университетской больницы, Орхус, Дания.  «Чтобы они были эффективны, их нужно принимать в течение длительного времени.  Все положительные эффекты в отношении контроля аппетита исчезают, если прекратить прием препарата».

Препараты, изначально разработанные для лечения диабета, показали свою эффективность в снижении веса за счёт уменьшения аппетита и усиления сигналов о насыщении, поступающих от кишечника в мозг. Однако препараты GLP-1RА стоят дорого и потенциально могут усугубить неравенство в сфере здравоохранения, поскольку ожирение непропорционально сильно затрагивает маргинализированные расовые, этнические и социально-экономические сообщества.

Кроме того, после прекращения приема препарата часто наблюдается набор веса, что указывает на то, что людям, возможно, придется продолжать принимать эти препараты, чтобы не набирать вес. Однако растет обеспокоенность тем, что многие люди прекращают прием препаратов для лечения ожирения вскоре после начала их приема, но данных по населению по-прежнему недостаточно.

Чтобы получить больше доказательств, исследователи использовали данные общенациональных медицинских реестров для изучения вероятности и причин прекращения приёма семаглутида для снижения веса у всех взрослых (в возрасте 18 лет и старше) без диабета, которые начали лечение в период с момента выхода препарата на рынок в Дании в декабре 2022 года по октябрь 2023 года.

Из 77 310 человек, впервые принявших семаглутид для снижения веса, более половины (40 262 человека; средний возраст — 50 лет, 72 % — женщины) перестали принимать его в течение года. При этом 18 %, 31 % и 42 % прекратили лечение в течение трёх, шести и девяти месяцев соответственно.

Анализ показал, что наиболее распространённым фактором, влияющим на вероятность прекращения лечения, является возраст: молодые люди в возрасте 18–29 лет на 48 % чаще прекращают лечение в течение первого года, чем люди в возрасте 45–59 лет, с учётом половых различий. Кроме того, пользователи, живущие в районах с низким уровнем дохода, на 14 % чаще прекращают лечение в течение первого года, чем пользователи, живущие в районах с высоким уровнем дохода.

Оба этих фактора указывают на вероятное влияние высокой стоимости этих препаратов (2000 евро в год за самую низкую дозу семаглутида по состоянию на июнь 2025 года), которая является серьёзным препятствием для лечения многих людей.

Кроме того, люди, которые ранее принимали препараты для лечения желудочно-кишечного тракта, что может указывать на их предрасположенность к распространённым побочным эффектам со стороны желудочно-кишечного тракта, о которых сообщают пациенты, принимающие агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, таким как тошнота, рвота, диарея, на 9 % чаще прекращали приём семаглутида в течение первого года.

Кроме того, люди, принимавшие психиатрические препараты, на 12 % чаще прекращали лечение в течение первого года, а те, кто страдал сердечно-сосудистыми заболеваниями или другими хроническими недугами, на 10 % чаще прекращали лечение досрочно, что также указывает на более высокую вероятность возникновения побочных эффектов.

Исследование также показало, что мужчины на 12 % чаще прекращали лечение в течение года, чем женщины. Это может быть связано с неудовлетворительными результатами снижения веса, поскольку у женщин, принимающих агонисты рецепторов глюкагоноподобного пептида-1, результаты снижения веса обычно лучше, чем у мужчин.

«Это вызывает особую обеспокоенность, учитывая, что наибольшую пользу от лечения могут получить люди с сопутствующими заболеваниями, связанными с ожирением», — добавил Томсен. «Эти результаты являются новыми и проливают свет на причины высокого процента преждевременного прекращения приема семаглутида для снижения веса в реальных условиях. Учитывая, что более половины взрослого населения Европы страдает от избыточного веса или ожирения, понимание того, кому могут быть наиболее полезны меры, способствующие соблюдению режима лечения, крайне важно для повышения эффективности лечения и улучшения последующих показателей здоровья и качества жизни».

Несмотря на важные выводы, авторы признают ряд ограничений исследования, в том числе то, что антропометрические показатели, такие как точный ИМТ, как правило, недоступны в датских медицинских реестрах, и они не смогли оценить доход на индивидуальном уровне, страховое покрытие или оплату из собственных средств, что могло частично повлиять на выводы.

Они также отмечают, что менее выраженные побочные эффекты, такие как проблемы с желудочно-кишечным трактом и другие возможные причины прекращения приёма препарата, не могут быть полностью отражены в реестрах и, вероятно, были недооценены. Наконец, у исследователей не было информации о том, насколько снизился вес после начала приёма семаглутида.