Половина случаев инфарктов миокарда остаётся незамеченной

Необнаруженные инфаркты по-прежнему увеличивают риск сердечно-сосудистой смерти. Инфаркт миокарда может проходить без симптомов гораздо чаще, чем многие думают.

По данным американского исследования, проведенного в Северной Каролине с участием 9500 человек среднего возраста (от 45 до 64 лет), бессимптомный инфаркт миокарда происходит у этой группы населения в 45% случаев, то есть почти столько же, как и инфаркт с симптомами (55%).

«Давно известно, что есть бессимптомные инфаркты и инфаркты с другой симптоматикой, — говорит профессор Jacques Blacher, кардиолог и руководитель отдела по профилактике сердечно-сосудистых заболеваний в Hôtel-Dieu (Париж), — но 45% это достаточно много, тем более, что они были выявлены на основе повторной электрокардиограммы (ЭКГ), и это не самый эффективный способ для постановки диагноза инфаркта миокарда.»

Профессор Hervé Douard, руководитель отдела кардиологии в госпитале Бордо (Франция) выражает удивление: «можно было бы ожидать, скорее, что-то вроде от 20 до 30% бессимптомных инфарктов миокарда, и еще следует иметь ввиду, что не все группы населения принимали участие в исследовании».

Во всяком случае, классическая «боль в груди» не всегда выступает в качестве явного симптома и может даже отсутствовать. В исследовании было также проанализировано более одного миллиона пациентов, перенесших сердечный приступ в Соединенных Штатах за период между 1994 и 2006 годах. И этот анализ показал, что такой симптом как «боль в груди» отсутствовал в двух из трех случаев. А потом боль может быть «нетипичной» и врачи тогда говорят об отраженной или проекционной боли. У некоторых болят руки, челюсти, у других желудок или спина. Эти проекционные боли иногда появляются и без ощущения боли в груди.

«Интенсивность боли, также, как и её проекционность являются довольно загадочными, замечает профессор Douard, некоторые будут ужасно страдать от небольшого инфаркта, тогда как другие могут не заметить, что у них очень тяжелый инфаркт!» В исследовании, проведенном в Северной Каролине (США), обозначена проблема, что 45% инфарктов, которые произошли, не были замечены в тот момент, когда они случились. Это действительно большая проблема, потому что инфаркт несет в себе риск смерти, который увеличивается в пятеро после инфаркта с симптомами, и в три раза после инфаркта бессимптомного.

Доктор Elsayed Soliman, из школы медицины Wake Forest, в Winston-Salem, который возглавлял исследование, опубликованное в журнале Circulation, придерживается мнения, что «прогноз одинаково неблагоприятный как для человека, перенесшего инфаркт с симптомами, так для того у которого это прошло незамеченным».

Может быть, врачи немного преувеличивают? «Инфаркт симптомами, как правило, большего размера, чем инфаркт бессимптомный», считает профессор Blacher. Поэтому априори более тяжелый по прогнозу. Но проблема в том, что «пациенты, которые не знают, что у них был инфаркт, не получили необходимое лечение, чтобы избежать рецидива», — подчеркнул доктор Elsayed Soliman.

«Осознание риска бессимптомного инфаркта миокарда заставило бы людей задуматься, что он может свалиться на них внезапно, предупреждает профессор Blacher, так как факторы риска те же, что и для инфаркта с симптомами». Это то, что часто упускается из виду или недооценивается населением. «Половина людей, которые приходят в отделение кардиологии интенсивной терапии с инфарктом миокарда, никогда раньше не имели симптомов!», — говорит профессор Blacher.

Далее мы немного поговорим о факторах риска развития инфаркта миокарда.

Сердце — это конечно просто мешок, но мешок «активный», стены которого сделаны из мышц. Когда одна из артерий, которые питают сердце, закупоривается, часть сердечной мышцы, которая находится ниже по потоку от неё сразу лишается кислорода, что приводит к каскаду химических реакций, которые заканчиваются смертью клеток сердца. Это инфаркт миокарда. К тому же закупоренная артерия находится в сети питания сердца и чем длительнее закупорка, ем больше вреда. Если в этот момент сделать ЭКГ (эхокардиография), то можно ясно увидеть, что часть сердца не в состоянии сокращаться.

Чтобы предотвратить подобную ситуацию или сделать последствия сердечного приступа менее тяжелыми, врачи настаивают на снижении сердечно-сосудистых факторов риска. Они хорошо известны.

Во-первых, возраст: чем старше мы становимся, тем больше риск. Это объясняет, почему большинство сердечных приступов происходит после 65 лет. Мы не можем остановить ход времени, но мы можем замедлить процесс отверждения артерий и образование бляшек на их стенках, которые в конечном итоге и блокируют артерии полностью (атеросклероз). Этот процесс ускоряется из-за нездорового образа жизни.

Именно поэтому врачи-кардиологи ведут войну против курения, высокого уровня холестерина и ожирения, факторов, которые непосредственно влияют на состояние стенок сосудов. Также негативно влияет и сахарный диабет второго типа. Необходимо добиваться снижении уровня сахара в крови (гликемия), потому что избыток сахара также негативно влияет на состояние стенок сосудов. А вот регулярная физическая активность влияет только положительно на тонус сосудов организма!