Послеоперационная помощь бариатрическим пациентам
Одна из групп пациентов, прооперированных по поводу ожирения, хочет добиться улучшения послеоперационной помощи для 50 тысяч человек во Франции.
Национальная Академия хирургии в январе 2015 года привела следующий факт: через два года после проведенной бариатрической операции (бариатрия — хирургия ожирения) «редкие центры наблюдают больше половины своих прооперированных пациентов». Это тревожное заключение привело Коллектив Национальной Ассоциации ожирения (CNAO) к идее создания проекта с 13-ю предложениями по улучшению послеоперационного периода у таких пациентов. И только что он был опубликовал.
«Прооперированный пациент согласен на все, но мы должны обеспечить «послепродажное» обслуживание», — объясняет Anne-Sophie Joly, президент CNAO, — во Франции 400 центров выполняют бариатрические операции. Это, вероятно, слишком много, чтобы обеспечить высокий уровень качества везде», добавляет она.
Одним из предложений ассоциации является «формализация постоперационного периода как одно из условий выполнения бариатрической операции» посредством заключения трехстороннего договора с обязательствами для каждой стороны: пациента, команды постоперационного ухода и команды врачей.
Группа энтузиастов предполагает идти дальше в этом вопросе и создавать «дома ожирения», чтобы объединить в одном месте все советы и рекомендации, необходимые для наблюдения за пациентами. «Потому что ожирение является заболеванием», — говорит доктор Renaud Chiche, бариатрический хирург из Парижа и член рабочей группы, созданной в CNAO. Какой бы тип вмешательства не был сделан пациенту, ему в дальнейшем потребуется употребление пищевых добавок, а также изменение пищевого поведения, регулярная физическая активность и психологическая поддержка».
Проблема заключается в том, что расходы на консультации диетологов и психологов необходимые в послеоперационном периоде, не возмещаются медицинской страховкой. «Необходимо предусмотреть мониторинг, включая психологов и диетологов, как часть четко определенной программы», предлагает профессор Faredj Cherikh, психиатр в университетской больнице в Ницце, который также внес свои предложения в программу.
«Дома ожирения» должны быть продуманными, расслабляющими и дружелюбными, с тем чтобы пациенты могли обмениваться мнениями, не испытывая беспокойства, которое часто есть при посещении медицинского центра», настаивает доктор Chiche. «Послеоперационный уход должен быть удовольствием, соглашается с ним Anne-Sophie Joly, а не держать человека в состоянии страха или наказания.»
Подготовленные рекомендации получили поддержку Академии хирургии и Общества французской и франкоязычной хирургии ожирения (Soffco). «Это послужит также основой для работы комиссии по информированию пациентов высшим органом здравоохранения (HAS)», — говорит Anne-Sophie Joly, которая является ее членом. Наконец, ожидается, что в ближайшие месяцы предложения будут рассмотрены междисциплинарной рабочей группой Академии хирургии, которая в настоящее время проводит опрос среди пациентов, хирургов и врачей общей практики. Также ожидается, что рекомендации послужат основой для учебного модуля для обучения специалистов.
Вместе с тем, первый Дом ожирения был открыт во Франции в январе 2015 года. По сути это не дом, а апартаменты, расположенные в самом центре города Rivet. На 117 квадратных метрах на 3-м этаже здания разместилась ассоциация «Ожирение 19». По замыслу организаторов это место для людей, страдающих от ожирения, которые слишком часто чувствуют себя изолированными от общества.
Для Véronique Joly, президента ассоциации, этот «дом» отвечает реальной потребности пациентов с избыточным весом, которые здесь находят, помимо советов и консультаций такую психологическую помощь как как арт-терапия или светолечение, советы гардеробу и уходу за кожей, диетам, короче все, что немного улучшает самооценку и, возможно, позволит пациентам чувствовать себя увереннее и по-другому взглянуть на свое тело. Также здесь размещается и оздоровительный центр где можно наслаждаться массажем.
Другой важный аспект этого места, что в его гостиной принимают людей и их родственников, которым планируется выполнением бариатрической операции. Они получают информацию о методиках выполнения операций для изменения анатомии пищеварительной системы, чтобы уменьшить ежедневное потребление калорий.
Этот новый дом ожирения работает благодаря ассоциации и ее членам, все они добровольцы и медсестры и косметолог, и диетолог. Также дом получает финансовую поддержку от некоторых других ассоциаций города.
