Потребление алкоголя должно контролироваться после бариатрической операции
Согласно исследованию, проведенному исследователями из Института профилактических исследований и эпидемиологии им. Лейбница (BIPS), Бремен, Германия, доля пациентов, перенесших бариатрическую операцию, с расстройствами, связанными с употреблением алкоголя, вызывает беспокойство, учитывая, что после операции потребление алкоголя должно быть ограничено, что указывает на необходимость тщательного наблюдения и послеоперационного ухода.
В исследовании оценивалось наличие расстройств, связанных с употреблением алкоголя у бариатрических пациентов до и в течение 12 лет после операции на основе связанного набора данных, включающего данные заявлений о состоянии здоровья и данные обследований. Авторы использовали данные одного поставщика услуг обязательного медицинского страхования (SHI), включенные в базу данных фармакоэпидемиологических исследований Германии, для выявления пациентов, перенесших бариатрическую хирургию в период с 2004 по 2018 год и которые были еще живы на конец 2018 года (n = 6 913).
После исключения пациентов (n = 1691), с которыми не удалось связаться по различным причинам (например, прекращение действия страховки по этому SHI или возражения против получения почты), в 2021 году пациентам (n = 5222) была разослана анкета, на которую ответили 2521 человек. Рассматривались только пациенты с исходным уровнем не менее трех лет до операции (n = 267). Пациенты без достаточного исходного уровня были исключены. Для 103 пациентов обследования не могли быть связаны с данными заявлений из-за отсутствия согласия. Таким образом, набор данных для анализа включал n = 2151 пациента. Все расстройства, связанные с употреблением алкоголя были измерены с помощью теста на выявление расстройств, связанных с употреблением алкоголя, состоящего из десяти пунктов, посвященных аспектам потребления алкоголя.
Средний возраст 2151 пациента на момент заполнения анкеты составлял 54,6 года (95% ДИ: 54,1—55,0), и 80,7% из них были женщинами. Среднее время после операции составило шесть лет, а средний ИМТ на момент проведения обследования составлял 34,8 и 51,9 до операции. Средний TWL составил 32,7%. Подавляющему большинству пациентов было выполнено либо желудочное шунтирование по методу Ру-эна (RYGB, 50%), либо рукавная резекция желудка (43%); у 5,5% была желудочная повязка, 0,3% сообщили о желудочных баллонах и 1,1% сообщили о других процедурах.
В общей сложности 3% всех пациентов были классифицированы как имеющие AUD, а диагноз в 2,2 раза чаще ставился мужчинам; эта разница по полу увеличивалась, если рассматривались пациенты хотя бы с одним стационарным диагнозом. Для обоих полов более 40% диагнозов были закодированы после, но не до операции. Эта доля составила 70%, если рассматривать только пациентов с по крайней мере одним стационарным диагнозом расстройства, связанного с употреблением алкоголя.
Для 655 пациентов общий балл не удалось рассчитать из-за отсутствия по крайней мере одного пункта (преимущественно относительно количества регулярного употребления алкоголя, n = 626). Таким образом, общий балл был доступен для 1496 пациентов. Средний балл АУДИТА составил 3,4, причем у мужчин баллы выше, чем у женщин. Что касается типа операции, то средние баллы АУДИТА составили 3,5 для RYGB, 3,2 для sleeve, 3,0 для желудочного бандажа и 1,2 для желудочного баллона.
В целом, у 9,4% всех пациентов было выявлено по меньшей мере опасное / вредное употребление. Доля мужчин была выше, чем женщин (17,3% против 7,3%). При анализе чувствительности эти доли увеличились до 18,3%, также с более высокими пропорциями для мужчин (до 33,7%), чем для женщин (до 14,4%). Категории аудита не различались по возрасту, времени после операции и типу ИМТ. Более низкий TWL был связан с более высокими пропорциями, по крайней мере, опасного / вредного потребления.
