Беременность после бариатрической операции снижает риск неблагоприятных исходов

У женщин, перенесших бариатрическую операцию и забеременевших, был снижен риск неблагоприятных исходов, таких как преэклампсия или гестационный диабет, по сравнению с беременными женщинами, которым не делали операцию.

Тем не менее, у тех, кто перенес операцию, также было больше шансов, что их ребенок родится маленьким, согласно исследованию «Перинатальные исходы после бариатрической операции по сравнению с аналогичной контрольной группой», опубликованному в журнале «Акушерство и гинекология».

Исследование подтверждает безопасность беременности после бариатрической операции. И это указывает на тот факт, что за этими беременностями необходимо внимательно следить, чтобы убедиться, что женщины получают достаточное питание для обеспечения роста плода.

Ученые провели ретроспективное когортное исследование, в котором оценивались перинатальные исходы у беременных пациенток после бариатрической операции с января 2012 года по декабрь 2018 года.

История бариатрической хирургии была определена с использованием кодов международной классификации болезней и клинической базы данных. Первичными исходами были преждевременные роды (ПТБ), гестационная гипертензия, преэклампсия, нарушение толерантности к глюкозе или гестационный диабет, новорожденные большого для гестационного возраста (LGA) или малого для гестационного возраста (SGA) и кесарево сечение.

Баллы склонности оценивались с использованием логистической регрессии, которая учитывала возраст при родах, индекс массы тела до беременности, год родов, паритет, индекс депривации соседства, расовую и этническую принадлежность, страховой статус, начало дородового визита в первом триместре, курение во время беременности, хроническую гипертонию и ранее существовавший диабет. Пять пациенток в контрольной группе были сопоставлены с каждой пациенткой в группе наблюдения по линейной шкале склонности, и модифицированная регрессия Пуассона использовалась для корректировки ковариат. Были проведены анализы чувствительности по срокам и типу операции.

В исследовании сравнивалась 1591 беременность у пациенток, перенесших операцию по снижению веса, с 7 955 беременностями у пациенток, которым не проводились процедуры; две группы были демографически и с медицинской точки зрения схожи и имели одинаковый индекс массы тела (ИМТ) на момент начала беременности. В исследование были включены пациенты, перенесшие различные виды бариатрических операций, такие как операция шунтирование желудка, рукавная резекция желудка и лапароскопическое регулируемое бандажирование желудка.

Анализ выявил меньший риск преэклампсии среди тех, кто перенес операцию (7,5% против 10,2%), а также меньший риск гестационного диабета (23,5% против 35%) и крупного для гестационного возраста ребенка (10,6% против 19,9%). Не было различий между группами по преждевременным родам, гестационной гипертензии или кесареву сечению.

Результаты актуальны для пациентов, планирующих беременность или бариатрическую операцию, сказала ведущий автор доктор Мари Боллер, акушер-гинеколог из Permanente Medical Group:

“Результаты нашего исследования могут послужить основой для бесед между врачами и пациентами, которые планируют беременность или беременны после бариатрической операции. Бариатрическая хирургия — это эффективное и безопасное вмешательство, которое, как было доказано, помогает людям сбросить вес и поддерживать эту потерю веса, когда другие стратегии не работают. Она также может улучшить или даже устранить сопутствующие заболевания, такие как диабет ”.

Данные о повышенном риске рождения детей малого гестационного возраста подчеркивают важность тесного сотрудничества этих пациентов со своей медицинской бригадой.

В то же время данные о размерах младенца были уточнены, сказала соавтор исследования, доктор Мара Гринберг, специалист по медицине матери и плода, которая руководит Региональным центром перинатальной службы. Она отметила, что, хотя в группе хирургов вероятность появления маленьких детей была выше, этот показатель (10%) был аналогичен показателю, наблюдаемому в среднем среди населения, в то время как показатель группы сравнения в 6% был относительно низким “.

Один из выводов исследования, который требует дальнейшего изучения, был основан на том факте, что ИМТ были одинаковыми у испытуемых, перенесших операцию, и у тех, кто этого не делал, что позволяет предположить, что вес не был единственным или наиболее важным фактором в определении исходов родов. Средний ИМТ всех испытуемых составил 34, что считалось признаком ожирения.

Похоже, что в бариатрической операции может быть что-то полезное, даже если вы страдаете ожирением в начале беременности. Многие факторы, помимо ИМТ, связаны с метаболическим здоровьем, включая гормоны, обмен веществ, образ жизни и генетику, отметила она.

Гринберг отметил, что у пациентов, выбирающих бариатрическую хирургию, могут быть дополнительные факторы, которые приводят к хорошим результатам, факторы, которые не могут быть измерены в исследовании.

В конечном счете, по ее словам, исследование предлагает полезные рекомендации для пациентов с тяжелым ожирением, взвешивающих свои варианты лечения.