Избегайте беременности первый год после бариатрической операции
Исследование, представленное в этом году на Европейском конгрессе по ожирению (проходящем онлайн 10-13 мая), поддерживает рекомендации избегать беременности в течение 12 месяцев после бариатрической операции. Это вызвано статистическими данными, связывающими операцию с негативными исходами беременности в первой послеоперационный год.
Анализ был проведен доктором Лаурой Хойссхен из клиники ожирения Vitalys, входящей в состав больницы Rijnstate Hospital в Арнеме, Нидерланды.
Известно, что более половины всех пациенток, перенесших бариатрическую операцию, имеют репродуктивный возраст. Потеря веса улучшает фертильность, а также снижает риск гестационного диабета и гипертонических расстройств во время беременности. Это также снижает вероятность того, что ребенок будет иметь высокий вес при рождении, что связано с повышенным риском осложнений как для мамы, так и для ребенка.
Современные рекомендации для женщин, перенесших бариатрическую операцию, заключаются в том, что они должны избегать беременности в течение 12 месяцев после операции, чтобы избежать проблем, вызванных продолжающейся активной потерей веса и повышенным риском недоедания из-за заметно сниженного потребления калорий.
Риски недостатка питательных веществ для растущего плода – достаточно высоки. Потенциально это может повлиять на развитие эмбриона. А также может увеличить риск преждевременных родов или недостаточной массы тела родившегося ребенка.
Авторы провели ретроспективный анализ 196 одиночных беременностей у матерей, ранее перенесших желудочное шунтирование Ру-ан-У, рукавную гастрэктомию или одноастомозное желудочное шунтирование. Эти беременности были разделены на одну из трех групп в зависимости от временного интервала от операции до зачатия: раннюю группу (<12 месяцев), среднюю группу (12-24 месяца) и позднюю группу (>24 месяцев). Увеличение веса во время беременности классифицировалось как неадекватное, адекватное или чрезмерное в соответствии с рекомендациями Национальной академии медицины.
Несмотря на существующие рекомендации, 23,5% женщин в этой группе исследования забеременели в течение 12 месяцев после операции. Эти «ранние» беременности были связаны с более низким гестационным возрастом при родах (267,1 дня против 272,7 и против 273,1 дня), более низким гестационным приростом веса (-0,9 кг против +10,2 кг и +10,0 кг) и более низким весом новорожденных при рождении (2979 г против 3161 г и 3211 г), чем в «средней» и «поздней» группах соответственно.
«Хотя разница в 200 г в весе новорожденных, вероятно, не имеет клинического значения, более низкий гестационный возраст в «ранней» группе может вызывать тревогу, поскольку мы также обнаружили тенденцию к более преждевременным родам в этой группе.»
Команда также обнаружила связь между «неадекватным» увеличением гестационного веса (40,6% в этой категории) и более низким гестационным возрастом родов (266,5 дня против 273,8 дня) и более низким весом новорожденных при рождении (3061 г против 3217 г) по сравнению с беременностями в группе «адекватного» увеличения веса. Неадекватная гестационная прибавка веса также была связана с более высокой частотой преждевременных родов (15,9% против 6,0%), чем беременности с адекватной гестационной прибавкой веса.
«Наши результаты подтверждают рекомендацию избегать беременности в течение 12 месяцев после бариатрической операции. Мы должны поощрять женщин, которые хотят забеременеть после бариатрической операции, избегать беременности до тех пор, пока их вес не стабилизируется, чтобы минимизировать риск неадекватного гестационного набора веса”, — заключили авторы.
Стоит отметить, что предыдущие исследования не выявили связи между временем от операции до зачатия и неблагоприятными исходами беременности или неонатального периода.
