Препараты GLP-1 повышают риск выпадения волос

Препараты группы агонистов рецепторов GLP-1 широко применяются при сахарном диабете 2 типа и ожирении. К этой группе относится, например, семаглутид. Схожий эффект оказывает тирзепатид, воздействующий сразу на несколько гормональных механизмов.

Новое исследование показало, что на фоне такой терапии выпадение волос может встречаться несколько чаще, чем при использовании некоторых других препаратов от диабета. При этом абсолютный риск остаётся небольшим.

Как проводилось исследование

Учёные проанализировали электронные медицинские данные взрослых пациентов с сахарным диабетом 2 типа.

Они сравнили людей, начавших лечение препаратами GLP-1, с пациентами, которым назначались:

• ингибиторы SGLT-2;
• ингибиторы DPP-4.

В одном сравнении участвовали более 27 тысяч пациентов, в другом — более 23 тысяч. Данные охватывали период с января 2019 года по сентябрь 2024 года.

Насколько увеличивался риск

По сравнению с ингибиторами SGLT-2 препараты GLP-1 были связаны с увеличением относительного риска выпадения волос на 37%.

По сравнению с ингибиторами DPP-4 относительный риск был выше на 68%.

Эти цифры могут выглядеть пугающе, но важно учитывать абсолютные показатели. Выпадение волос регистрировалось:

• примерно в 6,9 случая на 1000 человек в год при применении GLP-1 и в 5 случаях при использовании SGLT-2;
• примерно в 6,5 случая на 1000 человек в год при применении GLP-1 и в 3,9 случая при использовании DPP-4.

Таким образом, речь идёт примерно о двух–трёх дополнительных случаях на каждую тысячу пациентов в год, а не о выпадении волос у большинства людей.

Почему могут выпадать волосы

Исследование не доказывает, что препараты напрямую повреждают волосяные фолликулы.

Одной из возможных причин является быстрое снижение веса. Значительная потеря массы тела сама по себе может временно нарушать цикл роста волос. Организм воспринимает резкое похудение как стресс и переводит больше волос в фазу выпадения.

Дополнительными факторами могут быть недостаточное поступление белка, железа или цинка, а также гормональные изменения.

В исследовании чаще выявлялась нерубцовая алопеция. При таком типе выпадения волосяные фолликулы не разрушаются, поэтому возможность восстановления роста волос сохраняется. Однако авторы не смогли оценить тяжесть проблемы, её продолжительность и вероятность восстановления после отмены терапии.

Нужно ли прекращать лечение

Самостоятельно отменять препарат не следует. Резкое прекращение терапии может привести к ухудшению контроля сахарного диабета, усилению аппетита и повторному набору веса.

При заметном выпадении волос необходимо обратиться к врачу. Следует оценить скорость снижения веса, полноценность питания и возможные дефицитные состояния. Иногда требуется коррекция рациона или схемы лечения.

Важно также помнить, что выпадение волос может быть связано не только с препаратом, но и с заболеваниями щитовидной железы, анемией, стрессом, перенесёнными инфекциями и множеством других причин.

Что показало исследование на самом деле

Работа выявила статистическую связь, но не установила прямую причинно-следственную зависимость. Это наблюдательное исследование, а не эксперимент, в котором пациентов случайным образом распределяли по группам.

Поэтому результаты следует рассматривать как сигнал, о котором должны знать врачи и пациенты, а не как основание отказываться от эффективного лечения.