Препараты GLP-1 уменьшают хирургические осложнения у пациентов с сахарным диабетом

Согласно результатам крупного исследования, проведённого учёными из Медицинского центра Вейла Корнелла, Колледжа врачей и хирургов Вагелоса Колумбийского университета и Нью-Йоркской Пресвитерианской больницы, у людей с диабетом, принимавших препараты-агонисты рецепторов GLP-1, такие как тирзепатид и семаглутид, значительно реже случались повторные госпитализации, повторное вскрытие ран и гематомы после операции.

В ходе исследования были проанализированы обезличенные медицинские записи о 74 425 хирургических операциях, проведённых у 21 772 пациентов с диабетом за период с июля 2020 года по июль 2023 года. Исследователи обнаружили, что у пациентов, принимавших агонисты рецепторов GLP-1, риск повторной госпитализации в течение месяца после операции был примерно на 12% ниже, риск повторного открытия раны в течение шести месяцев после операции был примерно на 29% ниже, а риск гематомы в месте операции был примерно на 56% ниже по сравнению с пациентами, которые не принимали такие препараты.

Эти результаты, полученные на таком большом количестве пациентов и процедур, позволяют предположить, что приём этих препаратов не должен ухудшать общее состояние пациентов после операции и может даже снизить вероятность некоторых осложнений.

Недавний всплеск популярности препаратов GLP-1 побудил исследователей выяснить, сталкиваются ли пациенты с диабетом, которым предстоит операция, с большим или меньшим количеством осложнений при их приёме.

В рамках своего исследования они и их коллеги изучили обезличенные электронные медицинские карты в Нью-Йоркском пресвитерианском медицинском центре Вейла Корнелла и Нью-Йоркском пресвитерианском медицинском центре Ирвинга Колумбийского университета, в том числе все хирургические операции, проведённые пациентам с диабетом с февраля 2020 года по июль 2023 года, по которым были доступны данные о наблюдении в течение как минимум шести месяцев.

В течение этого периода наблюдения они регистрировали частоту повторных госпитализаций в течение 30 дней и четыре других послеоперационных неблагоприятных события и сравнивали эти показатели у пациентов, принимавших и не принимавших препараты GLP-1.

Они также использовали систему сопоставления склонностей, чтобы сопоставить пациентов, принимавших препараты GLP-1, с аналогичными пациентами, которые не принимали эти препараты, чтобы любые различия в результатах с большей вероятностью были связаны с приёмом лекарств.

К удивлению исследователей, результаты показали, что у пациентов с диабетом, принимавших препараты GLP-1, вероятность повторной госпитализации в течение 30 дней после операции была незначительно ниже, что означает меньшее количество осложнений в целом.

Исследователи также изучили некоторые специфические осложнения: повторное вскрытие раны, гематому, кровотечение и инфекцию. Они обнаружили, что, хотя кровотечение и инфекция возникали примерно с одинаковой частотой независимо от того, принимали ли пациенты препараты GLP-1, гематома и повторное вскрытие раны возникали значительно реже: у пациентов, принимавших препараты GLP-1 в течение 180 дней после операции, риск повторного вскрытия раны составлял всего 71,1%, а риск гематомы — 44,0%, по сравнению с пациентами, которым не назначали препараты GLP-1.

Определение того, как препараты GLP-1 могут оказывать такое положительное воздействие, выходило за рамки исследования. Однако известно, что диабет повышает риск замедленного заживления ран. Исследователи обнаружили, что улучшение контроля уровня сахара в крови вряд ли является причиной положительного воздействия на заживление ран, поскольку у пациентов, принимавших препараты GLP-1, средний уровень сахара в крови был выше, чем у пациентов из контрольной группы.

Другие исследования показали, что эти препараты могут способствовать заживлению ран, предотвращая свёртывание крови, стимулируя образование кровеносных сосудов для питания тканей, снижая воспаление и действуя другими способами.