Как влияют пробиотики на бариатрических пациентов
Результаты рандомизированного контролируемого исследования показали, что ранний прием пробиотических добавок может уменьшить переедание и симптомы пищевой зависимости через год после операции желудочного шунтирования Roux-en-Y (RYGB), согласно бразильским исследователям из Федерального университета Параны. Результаты были представлены в журнале Arquivos Brasileiros De Cirurgia Digestiva.
Авторы заявили, что расстройства пищевого поведения являются серьезными психическими заболеваниями, характеризующимися ненормальным поведением в еде и / или чрезмерной озабоченностью массой тела. Распространенность расстройств пищевого поведения среди лиц, перенесших бариатрическую операцию, варьируется в зависимости от метода оценки, но, по-видимому, она выше, чем в общей популяции. Действительно, расстройство пищевого поведения является вторым по распространенности единичным расстройством у бариатрических пациентов.
Недавно ученые исследовали “пищевую зависимость” у людей, перенесших бариатрическую операцию. Высококалорийная пища, как правило, богата сахаром, жиром и / или солью и, следовательно, очень вкусна. Эти продукты чрезмерно стимулируют пути вознаграждения мозга, которые могут вызывать тягу, неконтролируемое желание, ненасытное желание продолжать есть и вызывать симптомы, но все же не так связаны с воздержанием.
К сожалению, существуют значительные ограничения в способности выявлять, предотвращать и лечить эти расстройства. Классическим методом лечения расстройств пищевого поведения является психотерапия, которая может сочетаться или не сочетаться с медикаментозным лечением. Новым подходом к лечению психических расстройств является использование пробиотиков и пребиотиков в качестве модуляторов оси микробиота-кишечник-мозг, также известных как психобиотики.
Тем не менее, исследований, оценивающих влияние пробиотических добавок на психологические или поведенческие факторы у лиц, перенесших бариатрическую операцию, по-прежнему не хватает. Поэтому целью этого исследования было проанализировать влияние пробиотических добавок на РПП и пищевую зависимость у лиц, перенесших RYGB.
В этом рандомизированном двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании 101 пациент получал пробиотические (Lactobacillus acidophilus NCFM и Bifidobacterium lactis Bi-07) или плацебо-добавки в течение 90 дней после бариатрической операции, начиная с седьмого послеоперационного дня. Они были оценены до операции (T0) и после операции через 90 дней (T1) и 1 год (T2) после операции. Для оценки пищевой зависимости и переедания были применены Йельская шкала пищевой зависимости (YFAS) и шкала переедания (BES) соответственно.
Используя шкалу переедания (BES), участникам было поручено выбрать ответ, который наилучшим образом отражает их ответ, и окончательные оценки были получены путем (1) общей оценки BES: сумма баллов по каждому пункту (в диапазоне от 0 до 46), таким образом, измеряя тяжесть переедания, и (2) классификация тяжести переедания (в соответствии с общим баллом BES) следующим образом: (1) оценка = 17: нет; (2) оценка = 18-26: умеренная; и (3) оценка = 27: сильное переедание. Для оценки FA использовалась шкала Йельской пищевой зависимости (YFAS), анкета для самоотчета, которая выявляет симптомы аддиктивного пищевого поведения.
Результаты
Из 110 первоначально отобранных пациентов 70,3% выполнили протокол приема добавок, а 44 наблюдались в течение одного года после операции RYGB. Большинство пациентов были женского пола (87,30%), средний возраст 40 (± 11,25) лет. Участники были рандомизированы в группы, получавшие плацебо и пробиотики, и имели 99% приверженности к добавкам в обеих группах. Ни один из участников не сообщил о побочных эффектах во время вмешательства. Антропометрические данные и данные о пищевом поведении людей до и после RYGB были одинаковыми в отношении антропометрии в группах во все моменты времени. Масса тела, ИМТ и возраст, по-видимому, не повлияли на результаты.
Авторы сообщили, что симптомы YFAS и показатели BES были выше в момент времени T0 в группе, получавшей пробиотики, чем в контрольной группе. Тем не менее, наблюдалось снижение YFAS и BES при T1 по сравнению с T0 в обеих группах и тенденция к увеличению этих значений при T2 по сравнению с T1.
Группа, принимавшая пробиотики, вела себя иначе, чем группа, принимавшая плацебо, при T2, с меньшим увеличением количества YFA и продолжающимся снижением значений BES. Эти результаты подчеркивают влияние пробиотических добавок; несмотря на то, что у этой группы были более высокие показатели до вмешательства (T0), при T2 у них было меньше симптомов YFAS и более низкий балл BES.
Через год после операции наблюдался значительный эффект от лечения пробиотиками по сравнению с группой плацебо как для YFA, так и для BES.
Исследователи полагают, что это первый случай, когда ранний прием пробиотических добавок был назначен лицам, перенесшим операцию RYGB, с целью проверки влияния на пищевую зависимость и переедание через три месяца и один год после бариатрической операции. Прием пробиотических добавок был связан с уменьшением показателя переедания и симптомов пищевой зависимости через год после бариатрической операции.
Полученные результаты демонстрируют способность раннего приема пробиотических добавок уменьшать переедание и симптомы пищевой зависимости через год после операции RYGB.
