PROMS: бариатрические пациенты по разному оценивают результаты операций
Существенные различия обнаружены между пациентами и медицинскими работниками, а также между пред- и постоперационными группами и медицинскими и смежными специалистами в отношении исходов, сообщаемых пациентами (PROMs), согласно результатам модифицированного исследования Delphi, проведенного исследователями из Австралии и Новой Зеландии.
Несмотря на то, что PROMs являются важной метрикой, все чаще используемой в клинических, исследовательских и реестровых настройках, они недостаточно используются и требуют доработки для специфической группы пациентов, проходящих бариатрическую хирургию, отметили исследователи. Австралийский и новозеландский реестр бариатрической хирургии (ANZ BSR) в настоящее время разрабатывает PROM для включения данных о результатах, сообщаемых пациентами, в свою базу данных.
Как первый шаг в этом проекте, они разработали исследование для изучения и сравнения того, как пациенты до операции, после операции и медицинские работники оценивают результаты бариатрической хирургии, сообщаемые пациентами, чтобы определить наиболее важные результаты. Это включало анкету по важности исходов, которая содержала 68 пунктов по десяти областям, включая: (1) Общее здоровье; (2) Симптомы, связанные с приемом пищи; (3) Сон; (4) Секс; (5) Восприятие хирургии; (6) Общее качество жизни; (7) Социальная активность; (8) Психическое здоровье и эмоциональное благополучие; (9) Поведение в еде и отношение к пище; и (10) Самооценка и образ тела.
Анкета была разослана всем хирургам и медицинским работникам в Австралии, которые внесли свой вклад в ANZ BSR, а также распространена Австралийским и новозеландским обществом метаболической и хирургии ожирения (ANZMOSS) для привлечения дополнительных смежных специалистов. Пациенты до операции были набраны через участвующих медицинских работников, а пациенты после операции были случайным образом отобраны из ANZ BSR.
Результаты
В исследовании приняли участие всего 313 участников, включая 48 пациентов до операции, 180 пациентов после операции и 85 медицинских работников (включая 36 хирургов).
Исследователи сообщили, что были значительные различия между пациентами до и после операции и медицинскими профессионалами в отношении удовлетворенности качеством жизни (85,0% против 85,3% и 96,4%, p<0,026), удовлетворенности хирургией (85,0% против 86,3% и 92,9%, p<0,043), симптомов, связанных с весом/операцией, таких как рвота, регургитация, изжога, тошнота, одышка (70,0% против 73,7% и 92,9%, p<0,049), общего психического здоровья (90,0% против 80,0% и 89,3%, p<0,027), удовлетворенности сном (80,0% против 75,8% и 46,4%, p<0,004), уровня энергии/усталости (90,0% против 60,0% и 85,7%, p<0,020), физических признаков, таких как выпадение волос, проблемы с зубами или деснами, потеря чувствительности в руках и ногах, раздражение кожи (80,0% против 42,1% и 82,1%, p<0,001) и уровень боли (55,0% против 89,5% и 75,0%, p<0,019).
Участников опроса попросили ранжировать общие области от самой важной до наименее важной. Все группы согласились с тем, что общее здоровье и общее качество жизни являются наиболее важными (p<0,027), а восприятие хирургии — наименее важным (p<0,742).
«Необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, как, почему и когда эти приоритеты меняются и связано ли это с бариатрической хирургией или просто с изменением перспектив по мере старения людей. Эти различия подчеркивают потенциальную возможность того, что отдельные подгруппы пациентов могут придавать большее значение определенным исходам по сравнению с консенсусом», — подчеркнули авторы. «По мере продолжения работы будет важно выявить любые подгруппы, которые могут испытывать отличные результаты, влияющие на их здоровье и благополучие после операции, включая пациентов из разных этнических, гендерных и социально-экономических групп. Это может оказаться важным для выявления пациентов, испытывающих плохие результаты после операции, чтобы обеспечить улучшенное и индивидуализированное медицинское обслуживание».
Авторы отметили, что это исследование подчеркивает разнообразие приоритетов, представленных в этих группах, и необходимость учета этих приоритетов при создании любого основного набора результатов или PROM.
