Большой живот опаснее, чем ожирение

Избыток жира на уровне живота значительно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний и нарушений обмена веществ, чем избыточный вес, распределенный по всему телу.

Кто-то наделенный «пузом» живет легко и хорошо, и все же это чрезвычайно опасно. В действительности состояние, когда объем живота намного больше чем объем на уровне бедер заметно увеличивает риск заболеваний сердечно-сосудистой системы и обмена веществ, в том числе и у людей нормального веса тела.

Специалисты не открыли что-то новое, но эта истина по-прежнему остается мало известной для широкой публики. Возможно, американские исследования, которые только что опубликованные в Annals of Internal Medicine, смогут привлечь внимание к этому определяющему фактору риска. Исследователи из Клиники Майо (Mayo Clinic) в Миннесоте (штат в США), имеющие доступ к медицинским данным 15000 людей, которые наблюдались в течение четырнадцати лет, проанализировали показатели смертности за этот период с учетом двух параметров: телосложение (имели ли пациенты избыточную толщину в районе талии) и окружность их талии. «Мы говорим о “пузе”, когда окружность талии, измеренная на уровне пупка, превышает окружность бедер», — говорит Доктор Франциско Лопес-Хименес (Dr Francisco Lopez-Jimenez), соавтор исследования.

Мужчины нормального телосложения, но более толстые в талии, имели удвоенный риск смертности, по сравнению с лицами с избыточной массой тела и ожирением, но имеющие силуэт в районе талии. У женщин этот риск увеличивается на 40% и 32% соответственно. «В течение многих лет мы обвиняли ожирение в повышенной смертности от сердечно-сосудистых заболеваний, в то время как виновно, скорее распределение жира», говорит д-р Лопез-Хименес (Dr Lopez-Jimenez).

Наличие «пуза» является признаком дисфункции: жир скапливается не только под кожей (это та часть, которую можно зажать между пальцев), но и более глубоко и вокруг внутренних органов, в печени, в мышцах и вплоть до сердца. «Этот брюшной жир стал причиной ряда заболеваний: диабет второго типа, атеросклероз (отложение бляшек жира в артериях), что способствует инсульту и инфаркту, гипертонии, осложнения со стороны печени, которые могут привести к циррозу печени», — говорит доктор Франсуа Поллар (Dr François Paillard), вице-президент французской Федерации кардиологов.

В отличие от того, что годами позволяли себе думать кампании по борьбе с ожирением, люди, талия которых четко очерчена, имеют одинаково низкий риск смертности, независимо от их индекса массы тела (ИМТ). Но в то же время «Чем выше ИМТ человека, тем меньше у него возможностей иметь очерченную талию. И чаще всего подобное распределение жира происходит у мужчин, чем у женщин,» говорит американский кардиолог.

Хорошее здоровье людей, страдающих ожирением без «пуза» можно объяснить характером их жиров. «Эти жиры больше скапливаются на ногах, бедрах и ягодицах. Неизвестно почему, но они являются биологическими защитниками, в отличие от жиров в животе». Эти люди также, вероятно, имеют хорошую мышечную масса, в отличие от людей худых, но с большим животом, который имеют очень мало мышц.

«Наше исследование может иметь значительное влияние на клиническую практику, так как люди с нормальным ИМТ, но имеющие «пузо» сейчас не рассматриваются в качестве нуждающихся в программах профилактики,» заключают авторы.

«Изложенный факт, достаточно известен в медицинских кругах, добавляет доктор François Paillard. Но этот он все еще используется в качестве показателя здоровья меньше, чем просто вес, потому что его сложнее измерить».

К несчастью для некоторых, мы не все равны перед этой дисфункцией. Исследование, проведенное на парах однояйцевых близнецах, показывает, что существует также генетическая предрасположенность. А также некоторые из этнических групп являются более уязвимыми, такие как представители Азии, Латиноамериканцы, Испанцы или Американские индейцы. «Некоторые люди похожи на «машины» для производства висцерального жира (жира во внутренних органах)», — признает профессор Jean-Pierre Després, научный директор ICCR (International Chair on Cardiometabolic Risk) и пионер в этой области исследований.

Но есть и хорошие новости: «эти жиры легко мобилизовать и даже гораздо проще, чем те, что расположены на бедрах или ягодицах», — говорит он. При некоторых усилиях результаты не заставят себя ждать. «Идея не в том, чтобы установить человеку жесткую диету, а скорее в том, чтобы провести мягкую корректировку питания, за счет сокращения доли пирожных, сладких напитков, жареного из своего рациона в пользу фруктов, овощей и цельнозерновых продуктов». После такой корректировки питания, в сочетании с занятиями спортом на выносливость, не обязательно интенсивно, но регулярно, талия уменьшается, а иногда уменьшается и общий. «Но потеря веса, это вторичная цель», — говорит Pr Després.