Разница между LigaSure и Harmonic при резекции желудка

Согласно систематическому обзору и мета-анализу, проведенному исследователями из Кувейта, Иордании и Бахрейна, нет существенных различий между устройствами LigaSure (Medtronic) и Harmonic (Ethicon Endo-Surgery) с точки зрения времени операции, продолжительности пребывания в стационаре, частоты интраоперационных или послеоперационных осложнений и частоты повторных операций среди пациентов, перенесших лапароскопическую рукавную резекцию желудка (LSG).

Хотя недавние исследования изучали различия между устройствами LigaSure и Harmonic с точки зрения интраоперационных и послеоперационных исходов среди пациентов, перенесших LSG, авторы заявили, что наилучшие доступные доказательства эффективности LigaSure по сравнению с Harmonic еще не обобщены. Поэтому они провели этот систематический обзор и мета-анализ сравнительных исследований для оценки эффективности устройств LigaSure и Harmonic у пациентов, перенесших LSG. Первичными результатами, которые оценивались, были время операции, средняя продолжительность пребывания в стационаре и частота интраоперационных осложнений, таких как кровотечение, повреждение органов, подтекание и образование гематом. Кроме того, они собрали данные о послеоперационных осложнениях, включая кровотечение, образование абсцесса, подтекание, лихорадку (> 38 ° C) и частоту повторных операций.

Авторы отметили, что устройство LigaSure представляет собой портативное электротермическое устройство, предназначенное для герметизации сосудов диаметром до 7 мм. Оно использует низкое напряжение и большой ток для коагуляции ткани. Такое применение энергии денатурирует коллаген и эластин в сосудах и соединительной ткани, облегчая сращивание сосудов. LigaSure оснащен системой реагирования с обратной связью, которая автоматически прекращает подачу энергии по завершении цикла уплотнения, обеспечивая безопасную эксплуатацию.

Кроме того, устройство Harmonic использует ультразвуковую вибрацию для достижения четырех различных эффектов на ткани, включая разрезание, коаптацию, коагуляцию и кавитацию. Это устройство способно рассекать и пломбировать сосуды диаметром менее 5 мм, а также лимфатические узлы. Оно известно своей способностью минимизировать боковое распространение тепла при рассечении вблизи критических структур.

Их поиск литературы выявил четыре исследования, состоящих из двух рандомизированных контролируемых исследований и двух ретроспективных когортных исследований с участием в общей сложности 692 пациентов, проведенных в Египте, Турции, Греции и Италии.

Результаты

Авторы сообщили, что как время операции, так и продолжительность пребывания в стационаре достоверно не различались между группами LigaSure (n= 367 пациентов, MD: -2,32, 95% ДИ (-10,86, 6,21), p=0,59) и Harmonic (n=595 пациентов, MD: 0,45, 95% ДИ (-0,64, 1,54), p=0,42) соответственно.

Кроме того, объединенный анализ не выявил существенных различий между группами LigaSure и Harmonic в отношении частоты кровотечений (n=689 пациентов, OR: 1,07, 95% ДИ (0,75, 1,54), p=0,71), частоты повреждения органов (n= 267 пациентов, OR: 1,86, 95% ДИ (0,56, 6,22), p=0,31), скорости образования гематом (n=131 пациент, OR: 2,13, 95% ДИ (0,26 , 17,15), p=0,48) и частота утечки (n=131 пациент, OR: 3,64, 95% ДИ (0,14, 91,56), p=0,43).

Кроме того, объединенный анализ не выявил существенных различий между группами LigaSure и Harmonic в отношении частоты кровотечений (n = 689 пациентов, OR: 1,09, 95% ДИ (0,33, 3,62), p=0,89), скорости вытекания (n =689 пациентов, OR: 1,06, 95% ДИ (0,26, 4,38), p= 0,93), скорости образования абсцессов (n =689 пациентов, OR: 1,07, 95% ДИ (0,32, 3,54], р=0,91), частоту лихорадки (n=553 пациента, ОШ: 0,64, 95% ДИ (0,24, 1,77), р=0,40) и частоту повторных операций (n=652 пациента, ОШ: 0,90, 95% ДИ (0,24, 3,33), р=0,87).

Таким образом клиницисты могут выбирать между этими устройствами на основе таких факторов, как стоимость, доступность и предпочтения хирурга, без ущерба для результатов лечения пациентов.

Результаты были представлены в статье, опубликованной в Cureus.