Риск анемии после бариатрической операции
Люди с ожирением, перенесшие бариатрическую операцию, могут с большей вероятностью столкнуться с анемией спустя годы, чем такие же люди, которые отказались от операции. Такие выводы опубликованы в журнале Lancet Diabetes & Endocrinology.
Исследователи изучили данные о пациентах с ожирением, которые имели право на бариатрическую хирургию в период с 1 сентября 1987 года по 31 января 2001 года, включая 2 007 человек, которые сделали операцию, и 2 040 человек, которые отказались от бариатрической хирургии. После максимального наблюдения в течение 20 лет (медиана 10 лет) частота анемии на 1000 человеко-лет составила 64% при шунтировании желудка, 26% при бандажирование желудка, 23% при гастропластике и 13% в контрольной группе.
По сравнению с нехирургическим контролем, у пациентов была значительно большая частота анемии при шунтировании желудка (коэффициент риска 5,05), бандажирование желудка (2,76) и гастропластике (2,67).
«Поскольку бариатрическая хирургия включает анатомические изменения желудочно-кишечного тракта, неудивительно, что эти изменения могут привести к анемии и другим недостаткам питания», — сказала ведущий автор исследования Кари Йоханссон из Каролинского института в Стокгольме, Швеция.
Также неудивительно, что шунтирование желудка и другие процедуры, которые обходят двенадцатиперстную кишку и проксимальную часть тощей кишки, основные места всасывания железа, имели более высокие показатели заболеваемости анемией.
В дополнение к анатомическим изменениям самих процедур, снижение потребления калорий и, следовательно, микроэлементов, а также изменения в предпочтениях в еде, включая непереносимость мяса и молочных продуктов, могут еще больше снизить потребление железа и тем самым привести к анемии.
Женщины, по-видимому, имели больший риск развития анемии после операции, чем мужчины, в скорректированном анализе, который учитывал возраст, ИМТ, образование, диабет, гипертонию и менопаузальный статус у женщин.
По сравнению с женщинами, которые не подвергались хирургическому вмешательству, женщины значительно чаще страдали анемией при шунтировании желудка (коэффициент риска 6,50), бандажирование желудка (3,20) и гастропластике (3,02).
По сравнению с мужчинами, которые не подвергались хирургическому вмешательству, мужчины также значительно чаще страдали анемией при шунтировании желудка (3,03), бандажирование желудка (1,82) и гастропластике (1,98).
Одним из ограничений исследования является то, что ученым не хватало данных о рукавной резекции желудка, поскольку у них были данные только о процедурах, обычно используемых в Швеции в течение периода исследования.
Другим ограничением является отсутствие данных о концентрации ферритина в сыворотке крови для классификации железодефицитной анемии. Исследователи также не смогли рассчитать частоту анемии с дефицитом железа или без него или анемии с дефицитом В12 или без него.
Хотя бариатрическая хирургия приводит к существенному и устойчивому улучшению здоровья, клиницистам необходимо сохранять бдительность в отношении небольшого риска долгосрочных побочных эффектов, включая анемию, сказал Карел ле Ру из Исследовательского центра осложнений диабета в Университетском колледже Дублина, который выступил соавтором комментария, сопровождающего исследование.
«Рутинный мониторинг пациентов после бариатрической операции не очень сложен, и большинство врачей первичной медицинской помощи и специалистов больниц могут легко управлять этими пациентами», — сказал ле Ру по электронной почте. «Протоколы для последующего лечения были разработаны, но пациенты должны оставаться на длительном наблюдении после бариатрической операции».
