SADI-S как вариант реконструкции после резекции желудка по сравнению с OAGB-MGB
Как желудочное шунтирование с одним анастомозом (OAGB-MGB), так и шунтирование с одним анастомозом дуодено-подвздошной кишки (SADI-S) показали эффективность в качестве повторных процедур для восстановления веса после резекции желудка (SG).
SADI-S демонстрирует лучшие результаты по сравнению с OAGB-MGB в отношении снижения веса, разрешения сопутствующих заболеваний, частоты осложнений и частоты повторных операций, по мнению исследователей из Hamad Medical Corporation, Доха, Катар. Результаты были представлены в журнале Surgical Endoscopy.
Исследователи отметили, что SADI-S и OAGB-MGB были предложены в качестве технически более простых, но одинаково эффективных альтернатив процедурам Roux-en-Y — билиопанкреатическому отведению с дуоденальным переключением (BPD-DS) и желудочному шунтированию Roux-en-Y (RYGB) соответственно.
Поэтому они изучили сравнительную эффективность SADI-S и OAGB-MGB как ревизионных процедур в отношении их влияния на снижение веса, разрешение сопутствующих заболеваний, частоту осложнений и частоту повторных операций у пациентов, у которых после SG был восстановлен вес в течение не менее пяти лет наблюдения. В исследовании ретроспективно проанализирована база данных 91 пациента, перенесшего SADI-S (n= 42) или OAGB-MGB (n= 49).
Всем пациентам, которым проводились процедуры SADI-S или OAGB-MGB, был предоставлен один и тот же послеоперационный бариатрический протокол, который включал инструкции по питанию, белковые добавки, поливитамины, ингибиторы протонной помпы (ИПП) и запланированные амбулаторные наблюдения.
Результаты
Средний вес до SG составил 133 ± 29,1 кг в группе OAGB-MGB и 141,5 ± 27,8 кг в группе SADI-S. Средний ИМТ до SG составил 52 ± 11 кг / м2 в группе OAGB-MGB и 50 ± 8 кг / м2 в группе SADI-S. Средний ИМТ до пересмотра составил 43,0 ± 6,8 в группе OAGB-MGB и 45,9 ± 10,3 в группе SADI-S.
За пять лет наблюдения в группе SADI-S наблюдалась значительная потеря веса по сравнению с группой OAGB-MGB (30,0±18,4 против 19,4 ±16,3) и заметное снижение ИМТ у пациентов SADI-S со среднего значения 45,9 ± 10,3 до 33,7 ± 5,8.
Также через пять лет наблюдения пациенты, перенесшие процедуру SADI-S, продемонстрировали значительное улучшение липидного профиля сыворотки, включая триглицериды, холестерин, ЛПНП и ЛПВП, по сравнению с теми, кто перенес OAGB-MGB. И наоборот, не было статистически значимых различий в значениях A1C, сывороточного белка, сывороточного альбумина, МНО, сывороточного цинка и уровней Hb между двумя группами, что указывает на сопоставимые результаты.
В группе OAGB -MGB у 14 из 49 пациентов (28,6%) возникли осложнения, при этом в пяти случаях (10,2%) потребовался перевод на другую процедуру. В группе SADI-S у девяти из 42 пациентов (21,42%) возникли осложнения после операции.
Исследование подвержено нескольким ограничениям. В частности, его ретроспективный дизайн, несмотря на использование проспективно собранных данных из электронных медицинских записей. Кроме того, существует нехватка информации о качестве жизни после повторных процедур. Тем не менее, исследование может похвастаться несколькими сильными сторонами, включая сравнительно больший размер выборки для повторных процедур, чем в предыдущих исследованиях, и более длительный период наблюдения в течение пяти лет после операции.
Хотя процедура SADI-S показала лучшие результаты, исследователи заявили, что OAGB-MGB по-прежнему служит эффективной и безопасной альтернативой для пациентов, у которых наблюдается восстановление веса после SG.
