SASI и OAGB более эффективны, чем SG, при лечении метаболического синдрома

Ретроспективный анализ рукавной резекции желудка (SG), одноанастомозного желудочного шунтирования (OAGB) и одноанастомозного рукавно-подвздошного шунтирования (SASI) для лечения метаболического синдрома показал, что шунтирование SASI и OAGB были более эффективными, по мнению исследователей из Дочерней больницы медицинской школы Нанкинского университета, Нанкин, Китай.

Всего в исследование были включены 324 пациента — 264 в группе SG, 30 в группе OAGB и 30 в группе SASI-шунтирования. Большинство пациентов были женского пола (224, 69,1%). Средний возраст, масса тела до операции и ИМТ пациентов в группе SG составили 30,05 ± 8,6 лет, 109,7 ± 22,8 кг и 38,7 ± 6,2 кг/м2 соответственно; 34,8 ± 5,6 лет, 107,8 ± 20 кг и 40,5 ± 4,5 кг/м2 в группе OAGB соответственно и 37,59 ± 8,8 лет, 106,5 ± 19 кг и 39,2 ± 5,1 кг/м2 в группе SASI соответственно.

Более высокая доля пациентов с сахарным диабетом 2 типа выбрали процедуры OAGB (19, 63,3%) и SASI-шунтирования (18, 62%) по сравнению с группой SG (108, 41,3%). В группе OAGB была более высокая распространенность артериальной гипертензии: 56,6% (N= 17) пациентов в этой группе имели артериальную гипертензию по сравнению с двумя другими группами (27,5%, n= 72 и 20,7%, n= 8).

Послеоперационное восстановление функций желудочно-кишечного тракта показало, что рвота была значительно ниже в группе шунтирования SASI по сравнению с группами SG и OAGB. Однако вздутие живота и кислотный рефлюкс были более распространены в группе SG по сравнению с группами OAGB и SASI-шунтирования. Кроме того, большее число пациентов в группе OAGB сообщили о желудочных коликах по сравнению с пациентами в группах SG и SASI.

Все процедуры привели к значительной потере веса в течение 6-12 месяцев наблюдения, о чем свидетельствует значительное снижение веса и ИМТ по сравнению с исходными значениями и значительное увеличение %TWL и %EBMIL. Через 12 месяцев у пациентов с шунтированием SASI наблюдалось значительное снижение веса и ИМТ по сравнению с пациентами с SG или OAGB. Кроме того, шунтирование SASI было связано со значительно более высоким процентом общей потери веса (% TWL) и потерей избыточного индекса массы тела (%EBMIL) по сравнению с SG и OAGB.

В группе SG у 60 (22,7%) пациентов был диагностирован метаболический синдром на основании соответствия всем трем диагностическим критериям, исключая тех, у кого ранее был диагностирован метаболический синдром. Среди 108 пациентов с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа до операции у 65 (63,9%) наблюдалась полная ремиссия. Из 72 пациентов с сопутствующей артериальной гипертензией до операции 54 (75%) достигли полной ремиссии. Кроме того, среди 147 пациентов с сопутствующей гиперлипидемией до операции 92 (62,6%) достигли полной ремиссии. Из 96 пациентов с сопутствующим синдромом апноэ во сне у 90 (93,8%) пациентов после хирургического вмешательства была достигнута полная ремиссия.

После исключения лиц, у которых уже был диагностирован рассеянный склероз, из группы OAGB было обнаружено, что четыре (13,3%) пациента по-прежнему соответствовали всем трем диагностическим критериям рассеянного склероза. Среди 19 пациентов с сопутствующим сахарным диабетом 2 типа до операции 18 (94,7%) пациентов достигли полной ремиссии. Кроме того, у 16 (84,2%) пациентов значительно улучшился профиль артериального давления. Среди 22 пациентов с предоперационной комбинированной гиперлипидемией 17 (77,3%) пациентов достигли полной ремиссии. Частота полной ремиссии синдрома апноэ во сне также достигла 92,3%.

После исключения лиц, соответствующих трем диагностическим критериям МС, из группы шунтирования SASI только у 2 пациентов (6,6%) остался диагноз МС. Полная ремиссия была достигнута у 83,3% пациентов с сахарным диабетом 2 типа, а полная ремиссия была достигнута у 87,5% пациентов с артериальной гипертензией. Полная ремиссия была достигнута у 13 из 17 пациентов (76,5%) с предоперационной гиперлипидемией, в то время как частота полной ремиссии синдрома апноэ во сне в этой группе достигла 100%.

Уровни сывороточного альбумина были значительно снижены после OAGB и показали незначительное повышение после SG и SASI-шунтирования. Уровни витамина B12 и 25-гидроксивитамина D были снижены у пациентов, перенесших шунтирование SASI, но оставались в пределах нормы, тогда как витамин B12 и 25-гидроксивитамин D оставались в пределах нормы после SG и OAGB. Таким образом, авторы заявили, что риск послеоперационного нарушения питания был выше при SASI по сравнению с SG и OAGB.

Исследователи признают, что результаты этого исследования отражают краткосрочные результаты SG, OAGB и SASI-шунтирования при лечении метаболического синдрома: “Однако для полной оценки результатов исследования и долгосрочных осложнений, связанных с каждой процедурой, “ заключают они, — крайне важно проводить дальнейшее наблюдение в течение длительного периода времени”.

Результаты были представлены в журнале Scientific Reports.