Семаглутид (Оземпик) перед бариатрической операцией
Семаглутид перед бариатрической операцией не улучшает ни потерю веса, ни безопасность, что позволяет предположить, что стратегия «сначала операция» может привести к лучшим результатам
Согласно исследованию, проведённому учёными из Массачусетской больницы общего профиля Бригама, общая потеря веса не увеличилась у пациентов, принимавших семаглутид до операции по уменьшению объёма желудка. Это говорит о том, что стратегия «сначала операция» может привести к лучшим результатам. Это исследование может помочь в обсуждении с врачами и пациентами, которые рассматривают возможность сначала попробовать препараты для снижения веса или операцию.
Предыдущие исследования показали, что приём семаглутида (оземпика) после операции по снижению веса может быть эффективным для снижения или поддержания веса, хотя необходимы дополнительные исследования. Эффективность приёма семаглутида до операции по снижению веса была неизвестна.
Исследователи изучали, может ли приём семаглутида перед бариатрической операцией помочь пациентам с ожирением и метаболическими заболеваниями сбросить вес. Однако ретроспективное исследование с участием 350 пациентов показало, что приём семаглутида перед бариатрической операцией не улучшил общую потерю веса или показатели безопасности по сравнению с одной лишь операцией.
«Многие люди знакомы с новыми доступными препаратами GLP-1. Эти препараты являются хорошим вариантом для пациентов, и их можно использовать в сочетании с хирургическим вмешательством», — сказал старший автор исследования, доктор Эрик Г. Шу из Лаборатории хирургических и метаболических исследований и заведующий отделением бариатрической хирургии и хирургии передней брюшной стенки в Бригамской женской больнице. «Можно ожидать, что пациенты сбросят больше веса, если будут принимать препарат до операции. Но мы были удивлены, обнаружив, что у группы пациентов, которые сначала принимали лекарства, а затем перенесли операцию, общая потеря веса была такой же. Это противоречит результатам предыдущих исследований, которые показали, что приём семаглутида после операции может помочь пациентам сбросить вес.
Используя данные Центра управления весом и здорового образа жизни Бригама, исследователи ретроспективно выявили 182 пациентов, которые за последние семь лет получали лечение семаглутидом перед бариатрической операцией. Они сопоставили каждого из этих пациентов с другим пациентом со схожими характеристиками здоровья, который перенёс операцию того же типа, но не принимал препараты.
Исследовательская группа сравнила количество сброшенного веса, состояние здоровья и безопасность в обеих группах.
Исследователи обнаружили, что у пациентов, принимавших семаглутид до операции, процент общей потери веса за три месяца был выше, чем у пациентов, которым сделали только операцию по снижению веса. Но группа, которой сделали только операцию, быстро наверстала упущенное, и общая потеря веса в группе, принимавшей семаглутид до операции, стабилизировалась на том же уровне, что и через шесть, девять и двенадцать месяцев.
Исследователи также обнаружили, что количество и степень тяжести осложнений были схожими в обеих группах, без существенных различий в основных послеоперационных осложнениях, включая кровотечение, протечку, инфекцию, повторную операцию, повторную госпитализацию или время операции. Показатели здоровья в обеих группах также были сопоставимы, с одинаковым уровнем ремиссии диабета через год.
«Мы пытаемся определить наилучшее время для применения этих стратегий, чтобы максимально повысить их эффективность и безопасность. Когда пациенту следует начать принимать лекарство, когда ему следует прекратить его приём перед операцией и когда ему следует провести операцию — всё это ещё предстоит оценить, — сказал Шеу. — Нам также нужно понять, влияет ли тип бариатрической операции на то, как пациенты реагируют на лекарства».
Дальнейшие исследования станут важным инструментом для поиска ответов на эти вопросы в будущем.
«Нам нужно будет провести дополнительные исследования, чтобы ответить на оставшиеся вопросы, но, по крайней мере, есть предположение, что наиболее эффективная стратегия похудения не так проста, как 1 + 1 = 2, — сказал Шеу. — Порядок стратегий может быть ключевым фактором».
