Связь семаглутида с редким заболеванием, вызывающим слепоту — NAION

Согласно исследованию, проведенному под руководством специалистов Mass Eye and Ear, пациенты, которым был назначен семаглутид (как Ozempic или Wegovy) для лечения диабета или похудения, имели более высокий риск развития потенциально приводящего к слепоте заболевания глаз, называемого NAION (неартериальная передняя ишемическая оптическая нейропатия), по сравнению с аналогичными пациентами, которым эти препараты не назначались.

Особенно важно, что исследование показало, что люди с диабетом, которым врач назначил семаглутид и которые затем приобрели это лекарство, более чем в четыре раза чаще сталкивались с диагнозом NAION. Люди с избыточным весом или ожирением, которым был назначен этот препарат, были более чем в семь раз более подвержены этому диагнозу.

«Использование этих препаратов резко возросло в промышленно развитых странах, и они принесли значительные преимущества во многих отношениях, но будущие обсуждения между пациентом и его врачом должны включать NAION как потенциальный риск,» — сказал доктор Джозеф Риццо, директор службы нейроофтальмологии в Mass Eye and Ear и профессор офтальмологии Симмонс Лесселл в Гарвардской медицинской школе, а также ведущий автор исследования. «Однако важно понимать, что повышенный риск связан с заболеванием, которое встречается относительно редко.»

NAION является довольно редким заболеванием, встречающимся у 10 из 100 000 человек в общей популяции. NAION занимает второе место среди причин слепоты, вызванной поражением зрительного нерва (на втором месте после глаукомы) и является наиболее распространенной причиной внезапной слепоты, связанной с повреждением зрительного нерва.

Считается, что NAION вызвано снижением кровотока к головке зрительного нерва, что приводит к постоянной потере зрения на одном глазу. По словам Риццо, потеря зрения, вызванная NAION, безболезненна и может прогрессировать в течение нескольких дней, прежде чем стабилизироваться, при этом улучшение маловероятно. В настоящее время не существует эффективных методов лечения NAION.

Импульсом для проведения исследования стало событие, произошедшее в конце лета 2023 года, когда Риццо и другие нейроофтальмологи из Mass Eye and Ear заметили тревожную тенденцию — у трех пациентов в их практике была диагностирована потеря зрения из-за этого относительно редкого заболевания зрительного нерва всего за одну неделю. Врачи заметили, что все трое принимали семаглутид.

Это анекдотическое наблюдение привело исследовательскую команду Mass Eye and Ear к ретроспективному анализу их пациентской базы, чтобы выяснить, могут ли они выявить связь между этим заболеванием и этими препаратами, которые набирали популярность.

Исследователи проанализировали записи более чем 17 000 пациентов Mass Eye and Ear, лечившихся в течение шести лет с момента выхода Ozempic, и разделили пациентов на группы, которым был поставлен диагноз диабета или избыточного веса/ожирения.

Затем исследователи сравнили пациентов, получивших рецепты на семаглутид, с теми, кто принимал другие препараты для лечения диабета или похудения. Затем они проанализировали частоту диагнозов NAION в этих группах, что выявило значительное увеличение риска.

Однако исследование имело несколько ограничений. В Mass Eye and Ear обращается необычно большое количество людей с редкими заболеваниями глаз, исследуемая популяция преимущественно белая, и количество случаев NAION, зарегистрированных за шесть лет исследования, относительно невелико.

Из-за небольшого числа случаев статистические данные могут быстро измениться, отметил Риццо. Исследователи также не могли определить, действительно ли пациенты принимали свои лекарства, или они начали и затем прекратили прием семаглутида в какой-то момент, и как это могло повлиять на их риск.

Важно отметить, что исследование не доказывает причинно-следственной связи, и исследователи не знают, почему или как существует эта ассоциация, и почему была выявлена разница между группами с диабетом и избыточным весом.

«Наши результаты следует рассматривать как значимые, но предварительные, так как необходимы будущие исследования для изучения этих вопросов в гораздо более крупной и разнообразной популяции,» — сказал Риццо. «Это информация, которой у нас не было раньше, и она должна быть учтена в обсуждениях между пациентами и их врачами, особенно если у пациентов есть другие известные проблемы с зрительным нервом, такие как глаукома, или если уже существует значительная потеря зрения по другим причинам.»

Результаты исследования были опубликованы в статье «Риск неартериальной передней ишемической оптической нейропатии у пациентов, которым назначен семаглутид», опубликованной в JAMA Ophthalmology.