Влияние возраста на качество жизни после желудочного шунтирования
Сравнение безопасности операция шунтирование желудка с одним анастомозом (OAGB) и шунтирование желудка по Ру (RYGB) в период 30-дневных результатов после операции стало темой нового ретроспективного когортного исследования данных 47 384 бариатрических пациентов
Целью нового стала оценка влияния возраста на качество жизни (QoL), связанного со здоровьем, с течением времени после шунтирования желудка.
Исследовали воспользовались данными из Шведского национального реестра бариатрической хирургии. Было проанализированный кейсы 57 215 пациентов, перенесших желудочное шунтирование с частотой наблюдения в 1, 2 и 5 лет у 89%, 69% и 59% соответственно.
Пациенты были разделены на возрастные группы с 5-летниими возрастными интервалами. Коэффициенты шансов для относительных средних изменений качества жизни сравнивались с помощью логистической регрессии.
Результаты
До операции пациенты в возрасте 60 лет и старше лучше оценивали психические аспекты (сводная оценка умственного компонента, MCS) RAND-36 (краткий опрос здоровья (более высокие значения лучше)), а также OP (шкала проблем, связанных с ожирением (более низкие значения лучше)) лучше, чем вся когорта пациентов (MCS: среднее [95% ДИ], 46,2 [45,5–46,9] против 43,5 [43,4–43,7] соответственно; OP: среднее [95% ДИ], 55.. 3 [54.0-56,6] против 64,1 [63,9–64,4] соответственно), тогда как суммарные баллы физического компонента (PCS) у пациентов в возрасте 60 лет и старше были ниже (среднее значение [95% ДИ], 32,3 [31,7–32,8] для группы ≥60 лет против 36,4 [36,2-36,5] для всей когорты; Стр < 0,001 для всех). Во всех возрастных группах MCS улучшился через 1 и 2 года, но снизился до исходного уровня через 5 лет. Послеоперационные улучшения в ПК и ОП были устойчивыми во всех возрастных группах. Хотя относительное увеличение ПК и ОП у пациентов в возрасте ≥60 лет было несколько ниже по сравнению со всей когортой через 5 лет, значения были значительно выше исходных уровней (средний [95% ДИ], 41,0 [40,0–42,0] против 32,3 [31,7–32,8] и 22,2 [20,3–24,0] против 55,3 [54,0–56,6] соответственно).
Выводы
Умственное качество временно улучшается после бариатрической операции без заметных различий между возрастными группами. Тем не менее, пациенты в возрасте ≥60 лет сообщают о выраженных и устойчивых улучшениях физического и специфического для ожирения качества жизни через 5 лет после операции.
Эти наблюдения подтверждают предыдущие исследования о том, что пожилым пациентам не следует отказывать в бариатрической хирургии с точки зрения соотношения риска и пользы исключительно на основании возраста.
