Влияние бариатрической операции на физиологию желудочно-кишечного тракта
Знания о физиологии желудочно-кишечного тракта после рукавной резекции желудка и желудочного шунтирования по методу Ру необходимы для понимания, профилактики и лечения пищевых и фармакологических осложнений бариатрической хирургии.
Особенно важно понимать влияние этих операций на моторику желудочно-кишечного тракта (например, транзит и давление), рН и концентрацию желчных кислот в кишечнике.
Было проведено исследовательское перекрестное исследование с участием шести участников, страдающих ожирением, шести участников, перенесших рукавную резекцию желудка, и шести участников, перенесших желудочное шунтирование по методу Ру.
Во время первого визита после ночного голодания была проглочена беспроводная капсула (SmartPill ©) для измерения желудочно-кишечного транзита, рН и давления. Во время второго визита сцинтиграфия опорожнения желудка пищевого напитка, помеченного для измерения времени полувыведения желудка (GET 1/2) использовали 99m Tc-коллоид с помощью двухголовочной гамма-камеры SPECT. Во время третьего визита были установлены два специальных многопрозрачных аспирационных катетера для сбора кишечной жидкости натощак и после приема пищи для измерения концентрации желчных кислот.
Результаты эксперимента:
Немедленное опорожнение мешочка и тенденция к более быстрому получению 1/2 наблюдались в обеих бариатрических группах. Наблюдалась тенденция к более короткому ороцекальному транзиту у участников с рукавной резекцией желудка и желудочным шунтированием по методу Ру. Ороцекальный сегмент характеризовался более высоким 25-м процентилем pH и тенденция к более высокому среднему значению pH в обеих бариатрических группах.
Общая концентрация желчных кислот натощак была в 7,5 раз выше в общей конечности после желудочного шунтирования по Ру- и в 3,5 раза выше в тощей кишке после рукавной резекции желудка по сравнению с пациентами с ожирением, не проходившими бариатрическую операцию.
Концентрация желчных кислот после приема пищи была в 3 раза выше в тощей кишке после рукавной гастрэктомии и в 6,5 раз выше в общей конечности после желудочного шунтирования по методу Ру по сравнению с пациентами с ожирением, не проходившими бариатрическую операцию.
Выводы
Анатомические изменения рукавной резекции желудка и желудочного шунтирования по методу Ру оказывают важное влияние на физиологию желудочно-кишечного тракта. Эти данные подтверждают изменения в транзите и рН и предоставляют первые доказательства изменения внутрипросветной концентрации желчных кислот.
