UzAMBS — Национальный реестр операций Узбекистана

Ассоциация бариатрических и метаболических хирургов Узбекистана (UzAMBS) и компания Dendrite Clinical Systems создадут Национальный реестр бариатрической и метаболической хирургии Узбекистана. Цель реестра — собирать информацию о пациентах и бариатрических процедурах в стране, чтобы исследователи могли использовать эти данные для улучшения результатов лечения пациентов. В интервью изданию Bariatric News президент UzAMBS, профессор Октябрь Тешаев (заведующий кафедрой хирургии Ташкентской медицинской академии, Ташкент, Узбекистан) рассказал о росте уровня ожирения, эволюции бариатрической хирургии и важности создания Национального реестра бариатрической и метаболической хирургии в стране.

Согласно результатам исследования, проведенного совместно с Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) среди населения Республики Узбекистан в возрасте 18-64 лет, половина населения имеет избыточный вес. Согласно результатам этого исследования:

• 20 процентов взрослого населения страны страдает ожирением.
• Средний индекс массы тела (ИМТ) в Узбекистане составляет 26,5 кг/м2, что является самым высоким показателем в Центральной Азии. Ожидается, что к 2060 году ущерб экономике от ожирения увеличится до 21,6 миллиарда долларов, что эквивалентно 4,7% ВВП.
• Средний ИМТ в Узбекистане увеличивался на 0,12 пункта ежегодно с 1991 года и достиг 25 кг/м2 в 2006 году.
• Повышенный ИМТ является одним из основных факторов риска неинфекционных заболеваний, таких как сердечно-сосудистые заболевания, диабет, нарушения опорно-двигательного аппарата и рак.
• По прогнозам ВОЗ, к 2030 и 2060 годам доля взрослых с избыточным весом или ожирением увеличится до 59% и 80% соответственно. Доля взрослых с ожирением возрастет с 18,9% в 2020 году до 25% к 2030 году и до 50% к 2060 году.

В 2023 году в Узбекистане была разработана Национальная стратегия «Здоровье населения-2030», в рамках которой был создан Институт здоровья и стратегического развития. По указу президента Шавката Мирзиева в сентябре 2023 года была разработана «Программа формирования здорового образа жизни и популяризации правильного питания на 2024-2026 годы» для улучшения деятельности Министерства здравоохранения. Агентству было поручено подготовить документ «с привлечением международных организаций и иностранных консалтинговых компаний на основе передового зарубежного опыта» (этим же указом предписывается завершить внедрение медицинского страхования к концу 2026 года). Профессор Тешаев добавил, что, как и во многих странах, основными причинами роста уровня ожирения являются чрезмерное потребление калорий и малоподвижный образ жизни.

Профессор Октябрь Тешаев:

«На мой взгляд, основными факторами увеличения числа людей с избыточным весом и ожирением являются недостаточная физическая активность и неправильное, несбалансированное питание. Возможно, самой значительной и впечатляющей составляющей узбекской культуры является, без сомнения, современная кухня Узбекистана. Традиционные блюда отличаются разнообразием, насыщенностью и жирностью. Традиционный ассортимент продуктов питания определяется, во-первых, образом жизни и различными религиозными и культурными компонентами народов Узбекистана, а во-вторых, экономическими и природными условиями», объяснил профессор Тешаев. «Поэтому региональные кухни и процесс приготовления блюд значительно различаются друг от друга. Узбекская кухня формировалась под влиянием Великого шелкового пути, пищевых традиций Ближнего и Среднего Востока, а также уйгурской и индийской кухонь. Большинство блюд готовится из зерновых, муки, молока и мяса. Овощи, фрукты, зелень и бобовые всегда на столе, а мучные блюда составляют основную часть местной кухни. Это главная движущая сила избыточного веса и ожирения в Узбекистане. Для предотвращения ожирения необходимо продвигать здоровый образ жизни, сбалансированное питание и физическую активность. Эти мероприятия должны начинаться с раннего детства, в школе, в университетах и внедряться в повседневную жизнь каждого гражданина республики».

UzAMBS

В Узбекистане бариатрическая хирургия начала развиваться в 2015 году, до этого лишь несколько хирургов занимались хирургией ожирения в 1980-90-х годах. В 2015 году два хирургических центра (Республиканский специализированный научно-практический центр хирургии имени В. Вахидова и кафедра хирургических болезней Ташкентской медицинской академии) начали проводить бариатрические операции. В марте 2020 года UzAMBS была создана после одобрения Министерством юстиции Республики Узбекистан. Международная федерация хирургии ожирения и метаболических расстройств (IFSO) приняла UzAMBS в свою структуру в сентябре 2020 года.

Цели Ассоциации: разработка рекомендаций по лечению пациентов, страдающих ожирением, определение единых показаний и требований к хирургическому лечению ожирения и сопутствующих метаболических расстройств, организация семинаров и создание центров для подготовки специалистов, предоставление достоверной информации пациентам, нуждающимся в лечении, обмен информацией в области бариатрической и метаболической хирургии, ведение статистики выполненных операций в стране.

Сегодня бариатрические операции выполняются более чем в 30 медицинских центрах республики, более 50 специалистов прошли подготовку в учебных центрах для бариатрических хирургов. В стране насчитывается около 100 бариатрических хирургов, выполняющих бариатрические операции, которые проводят примерно 3 000 бариатрических процедур ежегодно, из которых около 60% — это гастрэктомия рукава, 30% — OAGB\MGB, 5% — RYGB и оставшиеся 5% — другие виды операций.

Профессор Тешаев отметил, что в Узбекистане специализированная медицинская помощь доступна всем на платной основе, страховая медицина только начала развиваться. Государство обеспечивает бесплатное лечение всем гражданам при неотложной экстренной патологии, бесплатное лечение предоставляется детям до 18 лет, всем пациентам с онкологическими, инфекционными и акушерскими патологиями.

«Однако потребность в бариатрических операциях в стране очень велика. Количество хирургических центров, занимающихся бариатрической хирургией, быстро растет, увеличивается количество бариатрических хирургов, наблюдаются осложнения, растет количество повторных бариатрических операций», прокомментировал профессор Тешаев. «Поэтому создание национального бариатрического реестра позволит нам оценить технические характеристики бариатрических вмешательств, проводимых в различных центрах, географические особенности распределения бариатрических пациентов, отслеживать стратегии выбора видов хирургического лечения, систематизировать данные о характеристиках управления и клинической тактики, а также оценивать долгосрочные результаты. Систематизация и унификация результатов бариатрических вмешательств позволит нам проводить аудит и сертификацию клиник, что, безусловно, повысит качество бариатрической помощи в стране. Мы проанализировали деятельность нескольких компаний в области программирования и создания реестров, но, изучив деятельность Dendrite Clinical Systems и структуру реестра IFSO, пришли к выводу, что правильным будет поручить создание Национального реестра бариатрических хирургов Узбекистана компании Dendrite».

Национальный реестр бариатрической хирургии Узбекистана будет финансироваться членами UzAMBS и в основном собирать следующие данные:

• данные о всех типах бариатрических операций
• данные о пациентах до и после операции
• общие клинические и биохимические анализы крови
• данные инструментальных исследований УЗИ, рентгена, МСКТ, ЭГДС, ЭКГ и др.
• выбор метода бариатрической хирургии
• послеоперационное ведение
• послеоперационное наблюдение с повторными обследованиями через один, три, шесть, 12 и 24 месяца
• анализ отдаленных результатов выполненных операций
• осложнения и качество жизни после бариатрической хирургии
• данные о бариатрических хирургах
• показатели деятельности хирургических центров, а также статистическая обработка полученных данных и создание отчетов

“В 2022 году мы провели первый конгресс Ассоциации бариатрических и метаболических хирургов Узбекистана. Ведущие бариатрические хирурги и ученые из 18 стран приняли участие в конгрессе с докладами. Общее количество офлайн-участников составило 367, а онлайн — более 3 тысяч”, — добавил он. “В этом году, 11-12 октября, мы планируем провести 2-й конгресс нашей ассоциации, и я хотел бы пригласить коллег со всего мира принять участие в нашем Конгрессе 2024 года”.