ВОЗ публикует глобальные рекомендации по применению препаратов GLP-1

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) опубликовала первое руководство по применению препаратов на основе глюкагоноподобного пептида-1 (ГПП-1) для лечения ожирения как хронического рецидивирующего заболевания. Это руководство призвано решить растущую глобальную проблему ожирения, от которой страдает более миллиарда человек.

В 2024 году ожирение было связано с 3,7 миллионами смертей во всем мире, и без принятия решительных мер число людей с ожирением, по прогнозам, удвоится к 2030 году. В сентябре 2025 года ВОЗ добавила терапию GLP-1 в свой Список основных лекарственных средств для лечения сахарного диабета 2 типа в группах высокого риска. В новом руководстве ВОЗ содержатся условные рекомендации по использованию этих методов лечения для поддержки людей, страдающих ожирением, в преодолении этой серьёзной проблемы со здоровьем в рамках комплексного подхода, включающего здоровое питание, регулярную физическую активность и поддержку со стороны медицинских работников.

Помимо влияния на здоровье, ожирение, по прогнозам, к 2030 году будет обходиться мировой экономике в 3 триллиона долларов США в год. Эти рекомендации могут помочь в борьбе с резким ростом расходов на здравоохранение, связанных с лечением этого заболевания и сопутствующих осложнений.

Новое руководство ВОЗ содержит две ключевые условные рекомендации:

1.   Терапия GLP-1 может применяться взрослыми, за исключением беременных женщин, для долгосрочного лечения ожирения. Хотя эффективность этих методов лечения ожирения и улучшения метаболических и других исходов была очевидна, рекомендация носит условный характер из-за ограниченных данных об их долгосрочной эффективности и безопасности, поддержании и прекращении применения, их текущих затратах, недостаточной готовности системы здравоохранения и потенциальных последствиях для справедливости.
2. Взрослым, страдающим ожирением и принимающим препараты GLP-1, могут быть предложены интенсивные поведенческие вмешательства, в том числе структурированные программы, включающие здоровое питание и физическую активность. Это основано на данных с низкой степенью достоверности, которые позволяют предположить, что такие вмешательства могут улучшить результаты лечения.

Хотя терапия GLP-1 представляет собой первый эффективный вариант лечения взрослых с ожирением, в руководстве ВОЗ подчеркивается, что одними лекарствами проблему не решить. Ожирение — это проблема не только отдельного человека, но и общества, требующая многосекторальных действий.

Борьба с ожирением требует фундаментальной переориентации существующих подходов и разработки комплексной стратегии, основанной на трёх принципах:

• Создание более здоровой среды с помощью эффективной политики на уровне населения, направленной на укрепление здоровья и профилактику ожирения;
• Защита людей с высоким риском развития ожирения и сопутствующих заболеваний с помощью целевого скрининга и структурированных мер раннего вмешательства;
• Обеспечение доступа к пожизненному уходу, ориентированному на конкретного человека.

В руководстве подчеркивается важность обеспечения равного доступа к препаратам GLP-1 и подготовки систем здравоохранения к использованию этих лекарств.

Даже при условии быстрого роста производства к 2030 году терапия с применением ГПП-1 будет доступна менее чем 10 % пациентов, которым она могла бы помочь. В руководстве содержится призыв к мировому сообществу рассмотреть стратегии расширения доступа, такие как совместные закупки, многоуровневое ценообразование и добровольное лицензирование.

Руководство было опубликовано в виде специального сообщения в статье «Руководство Всемирной организации здравоохранения по применению и показаниям к терапии глюкагоноподобным пептидом-1 для лечения ожирения у взрослых», опубликованной в журнале JAMA.