Диета и снижение веса для достижения ремиссии диабета II типа

Ремиссия диабета II типа, достигнутая с помощью лечебных диет и снижения веса должна быть основной целью терапевтов и клиницистов, сообщается в масштабном обзоре клинических данных, проведенном исследователями из Университетского колледжа Лондона (UCL) и Астонского университета.

«Традиционно при диабете II типа основное внимание уделяется контролю уровня глюкозы в крови медикаментами, однако этот метод не устраняет причины развития заболевания, — говорит ведущий автор исследования, доктор Адриан Браун из медицинского отделения Калифорнийского университета. — В настоящее время растет число исследований, которые показывают, что значительное снижение веса, 10-15 кг, с помощью операции или с помощью определенного питания, может привести к ремиссии сахарного диабета II типа».

В Великобритании от инсулиннезависимого сахарного диабета страдают около 3,9 миллиона человек, а во всем мире — 179 миллионов. Лечение таких пациентов обходится службе здравоохранения Великобритании примерно в 10 миллиардов фунтов стерлингов в год.

«Анализ данных показывает, что ремиссия должна обсуждаться в качестве основной цели лечения людей, живущих с диабетом II типа», — добавил доктор Дуэйн  Меллор. — Существует множество подходов к питанию, которые, как было показано, приводят к ремиссии диабета. На данный момент наиболее доказанной и дающей положительный эффект является диета, основанная на замещении основных приемов пищи протеиновыми коктейлями или батончиками. Низкоуглеводное питание также показало свою высокую эффективность и должно рассматриваться в качестве диетического подхода для достижения ремиссии».

Для исследования «Диетические стратегии достижения ремиссии диабета II типа: Литературный обзор», опубликованного в журнале Journal of  Human Nutrition & Dietetics, специалисты-диетологи и эксперты по ожирению провели критический обзор более  90 научных работ, охватывающих международные клинические испытания и данные врачебной практики с использованием диетологических методов лечения инсулиннезависимого сахарного диабета.

Литературный обзор показал, что диеты, основанные на замещении основных приемов пищи протеиновыми коктейлями или батончиками, помогли успешно достичь ремиссии и поддерживать её в течении как минимум двух лет примерно каждому третьему  человеку (36%) , а низкоуглеводное питание — каждому пятому (17,6 %).  Пациенты, которые сбросили наибольший вес и удержали его, используя оба этих подхода, смогли сохранить положительный эффект.

Низкокалорийное питание и средиземноморская диета также помогли достичь ремиссии, но в гораздо меньшей степени. Лишь 5% людей, которые соблюдали дефицит калорий, и 15% пациентов, придерживающихся средиземноморской диеты, сохранили достигнутый эффект через год.  В своих выводах группа исследователей учитывала тот факт, что единых критериев ремиссии не существует; обычно она определяется как возвращение к уровню глюкозы в крови до развития сахарного диабета II типа (гликированный гемоглобин менее 48 ммоль/моль), при условии прекращения медикаментозного лечения. В других трактовках говорится, что для достижения положительного эффекта необходимо нормализовать вес, а в-третьих — что можно продолжать принимать лекарства.

Кроме того, по некоторым данным, диета с низким содержанием углеводов может привести в норму уровень сахара в крови даже без снижения массы тела.

Объясняется это тем, что при употреблении углеводов, они расщепляются до моносахаридов, которые и вызывают повышение уровня глюкозы в крови. Такое питание подразумевает сокращение количества поступающих сахаров в организм, тем самым нормализуя концентрацию глюкозы в крови. Однако, если людям удалось достичь недиабетического уровня сахара в крови, а снижения веса не произошло, то авторы предлагают называть это «смягчением», поскольку основные причины диабета не были устранены.

 «Доказательства очевидны: основным фактором ремиссии остается степень снижения жира в организме, — добавил Браун. — Поэтому для тех, кто не смог сбросить лишний вес, но достиг нормального уровня глюкозы в крови, мы предполагаем, что это не ремиссия как таковая, а скорее «смягчение» инсулиннезависимого диабета».

Ученые  пришли к выводу, что снижение веса, по-видимому, является лучшим признаком сохранения положительного эффекта, однако предполагается потеря жира главным образом из поджелудочной железы и печени. Они также отмечают, что для будущих исследований важно будет сравнить воздействие этих диет на различные этнические группы, поскольку инсулиннезависимый диабет может развиться при разных показателях массы тела в зависимости от этнической принадлежности.

«Не все смогут достичь положительного эффекта. Так, люди моложе 50 лет, болеющие диабетом II типа менее шести лет и сбросившие лишний вес, имеют больше шансов на успех. Данный факт может быть связан с тем, что эти пациенты способны устранить причины сахарного диабета, а значит, восстановить нормальную работу поджелудочной железы и печени. Однако это не означает, что другие не смогут достичь ремиссии, если они скорректируют своё питание, привнесут в жизнь спортивные активности и сумеют снизить процентное содержание жира в организме», — заключил Браун. — Вне зависимости от того, достигнет пациент ремиссии или нет, концентрация глюкозы в пределах нормы  является необходимым условием в предотвращении негативных последствий диабета и осложнений. Важно подобрать индивидуальное питание, подходящее именно вам, которому вы сможете следовать на протяжении длительного периода «.