Что нужно принимать после бариатрической операции

В данной статьей речь пойдет не о питании, а о тех добавках и микроэлементах, которые необходимо принимать бариатрическим пациентам в первые месяцы после операции, а также в последующие периоды жизни.

Всем бариатрическим пациентам для профилактики и лечения дефицита витаминов и минералов необходимо принимать дополнительно витаминно-минеральные комплексы.

У подавляющего большинства пациентов с ожирением наблюдается дефицит витаминов еще до операции. Поэтому после операций для похудения важно следить за их достаточным потреблением.

Прием витаминных и минеральных добавок начинается через 2-4 недели после операции. Первый месяц необходимо использовать растворимые и жевательные формы, так как могут быть сложности с проглатыванием и прохождением по желудку твердых таблеток.

Прием витаминно-минеральных комплексов необходим в течение всей жизни. Это особенно важно для шунтирующих операций, так как при этом типе вмешательств нарушается всасывание питательных веществ.

Итак, что необходимо принимать после бариатрической операции?

1 Витаминно-минеральный комплекс

• Начало приема со 2-4 недели после операции.
• Ежедневный прием 1 или 2 раза в день.
• Для улучшения всасывания принимать с едой (утром и (или) вечером). Не сочетать прием с молочными продуктами.
• Использовать специализированные витаминные комплексы для бариатриков (В России существует только два специализированных препарата: Баривит Оптима (резекция желудка) и Баривит Форте (шунтирующие операции).

В составе витаминного комплекса для бариатрических пациентов должны обязетельно присутствовать следующие микроэлементы

Препараты железа

• Для мужчин и пациентов без анемии необходимо 18 мг элементарного железа в составе мультивитаминных комплексов.
• Женщинам с сохраненным менструальным циклом и всем пациентам после шунтирования 45-60 мг элементарного железа ежедневно.
• Необходим регулярный контроль уровня железа, ферритина в крови.
• Принимать железо необходимо натощак за 1 час до еды или через 2 часа после еды, запивать водой. Таблетку нельзя делить и разжевывать. Не пить молоко, чай, кофе в ближайшие 2 часа до и после приема препаратов железа для улучшения всасывания.
• Улучшает всасывание железа одновременный прием витамина C (аскорбиновая кислота).
• Железо нельзя принимать вместе с кальцием и лекарствами, снижающими кислотность (Омепразол, Омез, Нексиум, Пантопразол, Рабепразол и так далее).
• Наиболее безопасным для бариатрических пациентов препаратом железа (проверено многими исследованиями и 20-летним опытом наблюдения за пациентами), является итальянские препараты Сидерал и Сидерал Форте. Они не вызывают неприятных побочек и не влияют на консистенцию стула.

Фолиева кислота (витамин B9)

• Принимать в составе специализированного мультивитаминного комплекса.
• 400-800 мкг ежедневно (суточная доза фолиевой кислоты в Баривит Форте 420 мкг)
• Женщинам детородного возраста 800-1000 мкг ежедневно.

Витамин В12

• Принимать в составе специализированного мультивитаминного комплекса.
• Суточная норма 0,003-0,005 мг в день (суточная доза В12 в Баривит Форте 0,007 мг).
• При дефиците на фоне приема вышеуказанной дозы, необходимо делать инъекции 1000 мкг 1 раз в месяц (в/м или п/к).

Витамин В1 (тиамин)

• Принимать в составе специализированного мультивитаминного комплекса.
• Суточная доза 1,5-2 мг ежедневно (суточная доза В1 в Баривит Форте 2 мг).
• При дефиците на фоне приема вышеуказанной дозы принимать отдельно в комплексе витаминов группы В дозе 12-50 мг 1-2 раза в день в дополнение к мультивитаминам (пациентам после шунтирования с доказанным недостатком витамина В1).

Витамины А и Е

• Принимать в составе специализированного мультивитаминного комплекса.
• Витамин А 5000-10000 МЕ в день (суточная доза в Баривит Форте 7000 МЕ)
• Витамин Е 10-15 мг в день (суточная доза в Баривит Форте 11,2 мг)

Цинк

• Принимать в составе специализированного мультивитаминного комплекса.
• Суточная доза 15 мг (суточная доза в Баривит Форте 18 мг).
• Оптимально чтобы на 10-15 мг цинка поступало 2 мг меди (суточная доза меди в Баривит Форте 2,4 мг).
• Если цинка нет в вашем мультивитаминном комплексе – принимается отдельно курсами.

Селен

• Принимать в составе специализированного мультивитаминного комплекса.
• Необходимая доза 50-80 мкг в сутки (суточная доза в Баривит Форте 80 мкг).

Но существуют элементы, которые также необходимо принимать бариатрическим пациентам, и которых нет в составе специализированных мультивитаминов. Причиной тому, либо специфическое усвоение, либо индивидуальный подход при назначение дозировки. Итак, кроме витаминного комплекса нужно принимать.

2 Препараты кальция

• Кальций предпочтителен в форме цитрата, так как у него лучше всасываемость.
• 1200-1500 мг кальция в сутки.
• Первые 2-3 недели жевательные или жидкие формы.
• Делать перерыв не менее 2 часов между приемом препаратов кальция и препаратами железа и витаминных комплексов, содержащих железо. Это улучшит их усвоение.
• Для улучшения всасывания суточную дозу кальция можно делить на несколько приемов.
• Карбонат кальция обязательно принимать вместе с пищей, цитрат кальция можно принимать как во время еды, так и между приемами пищи.
• Дополнительно к приему препаратов кальция принимайте витамин D.

3 Витамин D

• 2000-3000 МЕ в день длительно под контролем уровня витамина D в крови.
• При исходном низком уровне витамина D в крови рекомендуется принимать 3000-6000 МЕ ежедневно.
• Стандартным препаратом является «Холекальциферол». Он может быть в водной, масляной, а также в таблетированной формах.

4 Магний

• Суточная потребность в магнии 350-400 мг.
• В специализированных бариатрических витаминных комплексах магния нет.
• При дефиците магния проконсультируйтесь с врачом для подбора препарата.

Контрольные осмотры после бариатрической операции

• Необходим регулярный контроль лабораторных анализов на витамины и микроэлементы.
• Расширенный анализ крови для бариатрических пациентов
• Выполнение денситометрии, УЗИ брюшной полости, ФГДС по назначению врача.
• Также важно регулярное наблюдение у хирурга (через 3, 6, 12 месяцев после операции, далее 1 раз в год).

Данные рекомендации имеют ознакомительный характер, точные дозировки препаратов и длительность приема определяет ваш лечащий врач, в зависимости от исходного и настоящего уровня витаминов и минералов в организме.