Бариатрия эффективнее и надежнее, чем Оземпик и его аналоги
Систематические обзоры медицинской литературы за период с 2020 по 2024 год показывают, что бариатрическая хирургия приводит к наибольшей и наиболее устойчивой потере веса по сравнению с агонистами рецептора GLP-1 (Оземпик и другие похожие лекарства) и вмешательствами в образ жизни. Исследование было представлено на Ежегодной научной конференции Американского общества метаболической и бариатрической хирургии (ASMBS) в 2024 году.
Бариатрическая хирургия остается наиболее эффективным и долговечным методом лечения тяжелого ожирения. К сожалению, он также остается одним из наиболее недоиспользуемых. Хирургическое вмешательство должно играть большую роль в лечении ожирения и рассматриваться на ранних стадиях заболевания. Это больше не лечение последней инстанции, и его не следует отменять до развития более тяжелого заболевания. Для этого нет медицинских причин.
Исследование включало систематический обзор исследований, в которых изучалась потеря веса с помощью модификации образа жизни, GLP-1s (семаглутид или тирзепатид) или метаболической и бариатрической хирургии. Данные GLP-1 включали четыре рандомизированных клинических испытания, проведенных в период с 2021 по 2024 год, в то время как выводы об изменении образа жизни были основаны на систематическом обзоре восьми исследований. Метаболическая и бариатрическая хирургия (шунтирование желудка и рукавная резекция желудка) были предметом обзора 35 исследований, включая два рандомизированных клинических испытания. В целом исследователи проанализировали результаты снижения веса примерно у 20 000 пациентов.
Исследователи обнаружили, что такие вмешательства в образ жизни, как диета и физические упражнения, привели к потере веса в среднем на 7,4%, но этот вес, как правило, восстанавливался в течение 4,1 года. GLP-1, а также метаболическая и бариатрическая хирургия оказались намного лучше. Исследования включали тысячи пациентов из клинических исследований и нескольких рандомизированных клинических испытаний.
Пять месяцев еженедельных инъекций семаглутида GLP-1 привели к потере веса на 10,6%, а девять месяцев приема тирзепатида привели к потере веса на 21,1%. Однако после прекращения лечения примерно половина потерянного веса возвращалась в течение года, несмотря на используемый препарат. При продолжении инъекций у пациентов с тирцепатидом наблюдалась плато с потерей веса на 22,5% через 17-18 месяцев. Количество пациентов, получавших семаглутид, за тот же период времени снизилось на 14,9%.
Метаболические и бариатрические хирургические процедуры — шунтирование желудка и рукавная резекция желудка — продемонстрировали общую потерю веса на 31,9% и 29,5% через год после операции соответственно. Потеря веса примерно на 25% сохранялась в течение 10 лет после операции.
Хотя новые медикаментозные методы лечения многообещающи и приведут к успешному лечению большего числа людей, особенно если цены снизятся и улучшится страховое покрытие, мы едва ли используем лучший инструмент, который у нас есть, для борьбы с ожирением, метаболическую и бариатрическую хирургию, которая безопаснее и эффективнее, чем когда-либо прежде. Для многих людей риск смерти от ожирения, диабета и болезней сердца превышает риски хирургического вмешательства.
