Генетические различия между четырьмя подгруппами сахарного диабета
Исследователи из Лундского университета показали, что диабет можно разделить на пять подгрупп и что существуют генетические различия между четырьмя подгруппами, относящимися к диабету 2 типа.
Исследовательское сотрудничество между Швецией и Индией подчеркивает сходства и различия между группами пациентов в Индии и Европы. Полученные знания могут быть использованы для улучшения лечения заболевания в Индии, где диабет 2 типа представляет собой растущее бремя заболевания.
Диабет можно разделить на пять подгрупп в зависимости от того, как развивается заболевание.
Результаты основаны на клинических данных 2217 пациентов и исследованиях общегеномных ассоциаций (GWAS) и анализе оценки генетического риска (GRS) у 821 человека с диабетом 2 типа.
Пять подгрупп сахарного диабета:
Тяжелый аутоиммунный диабет — включает пациентов, традиционно называемых пациентами с диабетом 1 типа и латентным аутоиммунным диабетом у взрослых (LADA). Такой тип диабета определяется наличием аутоантител к GAD и характеризуется ранним началом, плохим метаболическим контролем и низкой секрецией инсулина.
SIDD (тяжелый диабет с дефицитом инсулина) — СИДД характеризуется ранним началом, низкой секрецией инсулина, относительно низким ИМТ и плохим метаболическим контролем. Пациенты с СД2 также имеют повышенный риск развития ретинопатии глаза и нейропатии, которые представляют собой повреждение сетчатки и нерва соответственно.
SIRD (тяжелый инсулинорезистентный диабет) — SIRD характеризуется поздним началом, ожирением, резистентностью к инсулину и высоким риском неалкогольной жировой болезни печени и диабетической болезни почек.
MOD (диабет легкой степени, связанный с ожирением) — МОД характеризуется ранним началом и ожирением и является относительно легким заболеванием с точки зрения прогрессирования гипергликемии и осложнений. В Индии у MOD была более высокая распространенность невропатии по сравнению с Европой.
MARD (диабет легкой степени, связанный с возрастом) — MARD характеризуется диабетом с поздним началом и относительно хорошим метаболическим контролем.
Рассматриваемая подгруппа называется SIDD, и это форма диабета 2 типа, которая также характеризуется ранним началом, низкой секрецией инсулина и плохим метаболическим контролем. Из всех участников с диабетом 2 типа в индийском исследовании 47 процентов были классифицированы как принадлежащие к группе SIDD. Предыдущие исследования популяций в Швеции показали, что MARD, который характеризуется поздним началом, является наиболее распространенной формой диабета среди шведов.
Недоедание в раннем возрасте у индийцев может быть основным фактором раннего возникновения диабета 2 типа, и, возможно, именно поэтому мы видим такую разницу в распределении пациентов между Швецией и Индией. Полученные знания могут быть использованы для профилактики заболевания в Индии, которая занимает второе место по количеству случаев диабета в мире после Китая. Наши результаты свидетельствуют о том, что усилия по предотвращению недоедания у индийцев могут также предотвратить диабет 2 типа.
Второй по численности группой в Индии была MOD, группа, для которой характерны ожирение, раннее начало и относительно умеренное прогрессирование заболевания. Индийская группа людей в группе MOD были связаны с генетическими вариантами дефицита витамина B12, и это не было замечено в шведской группе людей в группе MOD. Витамин В12 получают из продуктов животного происхождения, таких как мясо и молочные продукты. Дефицит В12 распространен среди индийцев и связан с вегетарианскими пищевыми привычками.
Результаты были представлены в в The Lancet Regional Health—Юго-Восточная Азия.
