IFSO о роли лекарственных препаратов для лечения ожирения до и после бариатрической хирургии
Международная федерация хирургии ожирения и метаболических нарушений (IFSO) опубликовала согласованное на международном уровне заявление о позиции в отношении роли препаратов для лечения ожирения в контексте метаболической бариатрической хирургии (MBS). Авторы надеются, что это заявление станет руководством для клинической практики и поможет в создании алгоритма, который облегчит принятие решений врачами при лечении пациентов с неоптимальным первоначальным клиническим ответом или повторным набором веса после MBS.
Статья «Международное согласованное заявление о роли лекарственных препаратов для лечения ожирения в контексте метаболической бариатрической хирургии: экспертное руководство Международной федерации хирургии ожирения и метаболических нарушений (IFSO)», опубликованная в British Journal of Surgery, была написана от имени экспертов Международного консенсуса о роли лекарственных препаратов для лечения ожирения в контексте метаболической бариатрической хирургии.
IFSO собрала междисциплинарную группу международных экспертов по лечению ожирения, чтобы разработать научно обоснованные рекомендации, которые послужат мировым эталоном для использования лекарственных препаратов до и после MBS. В число экспертов вошли члены IFSO, Всемирной федерации по борьбе с ожирением (WOF), Европейской ассоциации по изучению ожирения (EASO) и Международной федерации диабета (IDF). Все они были выбраны из академических кругов, без представителей промышленности. Эти рекомендации были разработаны с помощью метода Дельфи, который позволяет выявить области, в которых эксперты пришли к единому мнению после систематического анализа опубликованной литературы, и выделить области, требующие дальнейших исследований.
Темы для обсуждения и голосования были разделены на три модуля: модуль 1 — общее представление об ожирении как о заболевании, влияние степени снижения веса на риски для здоровья, связанные с ожирением, и использование лекарственных препаратов до MBS; модуль 2 — использование лекарственных препаратов после MBS; модуль 3 — перспективы на будущее.
Группа экспертов пришла к единому мнению о том, что следующие основные утверждения соответствуют уровню A или A+:
- Применение лекарственных препаратов после MBS приводит к снижению веса, аналогичному тому, которое достигается у пациентов без хирургического вмешательства. Лекарственные препараты следует рассматривать как метод лечения при недостаточной первоначальной клинической реакции или повторном наборе веса после MBS
- Пациентам, которым для поддержания здорового веса после MBS требуются лекарственные препараты, следует воздержаться от приема препаратов до достижения стабильного веса
- Перед повторной операцией следует рассмотреть возможность приема лекарственных препаратов
Основные области, требующие дальнейших исследований, включают послеоперационное периодическое применение лекарственных препаратов и долгосрочную безопасность, эффективность и экономическую целесообразность комбинированных стратегий.
- Авторы заявили, что нет достаточных оснований для того, чтобы рекомендовать лекарственные препараты перед MBS, Ели они применяются, их следует прекратить перед операцией, чтобы снизить вероятность осложнений при анестезии.
- Некоторым пациентам может быть полезно одновременное применение лекарственных препаратов и MBS на ранних стадиях.
Было достигнуто широкое согласие в отношении эффективности дополнительной фармакотерапии у пациентов с неоптимальным первоначальным клиническим ответом или повторным набором веса после MBS.
Эксперты не пришли к единому мнению относительно потенциальных дополнительных преимуществ эндоскопических процедур в отношении результатов лекарственных препаратов.
Результаты исследования были представлены в статье «Международное согласованное заявление о роли лекарственных препаратов для лечения ожирения в контексте метаболической бариатрической хирургии: экспертное руководство Международной федерации хирургии ожирения и метаболических нарушений (IFSO)», опубликованной в British Journal of Surgery.
